醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲三個月寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過敏、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、過敏原回避、就醫(yī)檢查等方式處理。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，過量進(jìn)食、進(jìn)食過快或食用不易消化的食物可能刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后立即吐奶或未消化食物，通常無發(fā)熱等其他癥狀。家長需采用少量多餐方式喂養(yǎng)，選擇米糊、南瓜泥等易消化輔食，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘可減少吐奶。

  2、胃腸功能紊亂

  腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常。癥狀包括間歇性嘔吐伴腸鳴音亢進(jìn)，大便性狀改變但無膿血。建議家長用溫?zé)崾终祈槙r針按摩嬰兒腹部，保持室溫26℃左右，暫停添加新輔食?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  3、急性胃腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染是常見病因，可能與接觸污染物品有關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔吐后出現(xiàn)水樣便，可能伴有低熱。需及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，嘔吐劇烈時可短期使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。家長需對奶瓶、玩具進(jìn)行煮沸消毒，嘔吐物需用含氯消毒劑處理。

  4、食物過敏

  牛奶蛋白或雞蛋等過敏原可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。特征為進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)噴射性嘔吐，可能伴隨蕁麻疹。家長應(yīng)立即停用可疑食物，記錄飲食日記。確診后需嚴(yán)格回避過敏原，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。

  5、腸套疊

  腸道蠕動異常導(dǎo)致腸管嵌套，屬于嬰幼兒急腹癥。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便，嘔吐物可能含膽汁。腹部超聲檢查可確診，發(fā)病12小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死，需警惕患兒出現(xiàn)精神萎靡、四肢冰涼等休克表現(xiàn)。

  嬰幼兒嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸，清潔口腔避免殘留物刺激。嘔吐緩解后先喂少量溫水，無不適再過渡到米湯等流食。持續(xù)嘔吐超過6小時、嘔吐物帶血或膽汁、尿量減少、囟門凹陷需緊急就醫(yī)。日常注意餐具消毒，新輔食應(yīng)單獨添加觀察3天，避免突然改變飲食結(jié)構(gòu)。定期測量體重增長曲線，確保營養(yǎng)攝入充足。