醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎手術(shù)后頭痛背痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)根水腫、術(shù)后姿勢不當(dāng)、腦脊液漏或頸椎穩(wěn)定性不足等原因有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查，明確具體原因并針對性處理。

  1、手術(shù)創(chuàng)傷

  手術(shù)過程中對頸部肌肉、韌帶等軟組織的牽拉或切割可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致頭痛和背部牽涉痛。術(shù)后早期可通過冷敷減輕腫脹，后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免過早活動頸部需用頸托固定保護(hù)。

  2、神經(jīng)根水腫

  手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根引發(fā)無菌性炎癥，表現(xiàn)為放射性頭痛及肩背酸痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷，塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)需排查是否合并硬膜外血腫。

  3、術(shù)后姿勢不當(dāng)

  長期保持低頭或仰頭姿勢會導(dǎo)致頸背部肌肉代償性痙攣。使用符合頸椎生理曲度的枕頭，每1小時(shí)調(diào)整一次體位。康復(fù)期可進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練，如雙手抵額對抗練習(xí)。

  4、腦脊液漏

  硬脊膜意外破損可能導(dǎo)致低顱壓性頭痛，平臥時(shí)減輕、直立時(shí)加重。確診需通過頭顱MRI檢查，治療包括臥床休息、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)需行硬膜外血貼修補(bǔ)術(shù)。

  5、頸椎失穩(wěn)

  椎間融合未完全骨化或內(nèi)固定松動可能引發(fā)機(jī)械性疼痛，伴隨頸部活動受限。動態(tài)X線檢查可評估穩(wěn)定性，必要時(shí)需二次手術(shù)加固。短期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

  術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)頭動作，睡眠時(shí)保持頸部中立位。定期進(jìn)行頸椎MRI或CT復(fù)查觀察內(nèi)固定位置及神經(jīng)減壓情況。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木無力，需警惕硬膜外血腫或感染等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)階段可配合超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。