醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石通常不會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，但存在輕微血尿、腎周血腫、感染風(fēng)險(xiǎn)、腎功能暫時(shí)性下降等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

  1、輕微血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致腎盂黏膜毛細(xì)血管破裂，多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)短暫肉眼或鏡下血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。

  2、腎周血腫

  高血壓或凝血異常患者可能發(fā)生腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部劇痛伴血紅蛋白下降，需超聲確診后臥床止血治療。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能引發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

  4、功能暫時(shí)下降

  沖擊波可能造成腎小管短暫損傷，表現(xiàn)為肌酐輕度升高，通常1-2周恢復(fù)，嚴(yán)重者需用腎康注射液輔助治療。

  術(shù)后建議多飲水每日超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎臟恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即返診。