醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖正常但尿糖3個加號可能由腎性糖尿、妊娠期生理性糖尿、慢性腎病、范可尼綜合征等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制原發(fā)病、藥物治療等方式干預(yù)。

  1、腎性糖尿：

  腎糖閾降低導(dǎo)致葡萄糖漏出，與遺傳性腎小管功能缺陷有關(guān)，通常無典型癥狀。建議限制單糖攝入，可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、達(dá)格列凈、恩格列凈等藥物。

  2、妊娠期糖尿：

  妊娠中后期腎小球?yàn)V過率增高引發(fā)生理性尿糖，產(chǎn)后多自行恢復(fù)。孕婦需定期監(jiān)測血糖，避免高糖飲食，無須特殊藥物治療。

  3、慢性腎病：

  腎小管重吸收功能障礙可能導(dǎo)致尿糖陽性，常伴隨水腫、血壓升高。需治療原發(fā)病，可選用纈沙坦、卡托普利等保護(hù)腎功能藥物。

  4、范可尼綜合征：

  近端腎小管廣泛功能異常引發(fā)糖尿，多伴有低鉀血癥、骨質(zhì)疏松。需補(bǔ)充電解質(zhì)，使用枸櫞酸鉀、骨化三醇等對癥治療。

  日常需保持低糖飲食，避免劇烈運(yùn)動脫水，定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，出現(xiàn)多尿或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。