醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑0.8厘米的尿結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，腎盂或輸尿管上段結(jié)石排出難度較大，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷具體位置。

  2、飲水量：

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作，建議均勻分配飲水量。

  3、解剖結(jié)構(gòu)：

  輸尿管生理狹窄處直徑約0.3-0.5厘米，0.8厘米結(jié)石通過時(shí)可能引起劇烈絞痛，若患者存在輸尿管狹窄或畸形則排出概率降低。

  4、合并感染：

  合并泌尿系感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥，感染可能導(dǎo)致輸尿管水腫加重梗阻，此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。

  建議增加跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等醫(yī)療干預(yù)。