醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  黃疸查血通常需要檢查肝功能、血常規(guī)、膽紅素代謝、肝炎病毒血清學、凝血功能等項目。黃疸可能與肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。

  1、肝功能

  肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標，可反映肝細胞損傷程度和膽汁淤積情況。急性肝炎時轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽道梗阻時堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高。肝功能異?？赡苡刹《拘愿窝?、藥物性肝損傷、酒精性肝病等引起。

  2、血常規(guī)

  血常規(guī)可檢測紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等參數(shù)，幫助判斷是否存在溶血性貧血。溶血性疾病如遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血會導致間接膽紅素升高。血常規(guī)還能發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細胞異常，輔助診斷敗血癥等感染性疾病引起的黃疸。

  3、膽紅素代謝

  血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素測定是黃疸診斷的核心指標。直接膽紅素升高提示膽汁排泄障礙，見于膽管結(jié)石、膽管癌等梗阻性疾病。間接膽紅素增高多見于溶血性疾病或遺傳性非溶血性黃疸。尿膽原和尿膽紅素檢測有助于鑒別黃疸類型。

  4、肝炎病毒血清學

  甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗體和抗原檢測可明確病毒性肝炎病因。乙型肝炎表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染，丙型肝炎抗體陽性需進一步檢測HCV RNA。病毒性肝炎是導致肝細胞性黃疸的常見原因，血清學檢查對病因診斷和治療選擇有重要價值。

  5、凝血功能

  凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等凝血功能檢查可評估肝臟合成功能。嚴重肝病時肝臟合成凝血因子能力下降，導致凝血時間延長。凝血功能異常提示肝損傷較重，常見于肝硬化、急性肝衰竭等疾病，需要及時干預。

  出現(xiàn)黃疸時應避免高脂飲食，限制動物內(nèi)臟、肥肉等富含膽固醇的食物攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意觀察尿液和大便顏色變化，如發(fā)現(xiàn)陶土樣大便或濃茶色尿液應及時就醫(yī)。避免自行服用可能損傷肝臟的藥物，戒酒并保持規(guī)律作息，有助于肝功能恢復。建議在醫(yī)生指導下完善相關(guān)檢查，明確診斷后針對性治療。

  2025-07-08 11:56