醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  情感障礙的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、思維遲緩、意志活動減少、軀體不適等。情感障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、腦結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素引起，需通過心理評估、藥物治療、心理治療等方式干預(yù)。

  1、情緒持續(xù)低落

  情感障礙患者常出現(xiàn)長時間的情緒低落，表現(xiàn)為悲傷、空虛或絕望感，可能持續(xù)數(shù)周以上。這種情緒與日常情緒波動不同，通常無明顯外界誘因，且難以通過自我調(diào)節(jié)緩解。部分患者可能伴隨自責(zé)或無價值感，嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺念頭。情緒低落可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有關(guān)，需通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)工具評估。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

  2、興趣減退

  患者對既往喜愛的活動明顯喪失興趣，甚至完全回避社交或娛樂行為，表現(xiàn)為精力下降和快感缺失。這種狀態(tài)可能影響工作學(xué)習(xí)效率，導(dǎo)致社會功能受損。興趣減退常與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，可能伴隨注意力不集中或決策困難。心理治療如行為激活療法可幫助重建興趣，藥物方面可考慮鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

  3、思維遲緩

  表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢、反應(yīng)遲鈍，語言表達(dá)減少且內(nèi)容貧乏，部分出現(xiàn)記憶力減退或執(zhí)行功能障礙?；颊叱Ｃ枋鲱^腦像生銹的機(jī)器，思考時伴有明顯疲勞感。這種情況與前額葉皮層代謝降低有關(guān)，認(rèn)知行為治療可改善思維模式，藥物如米氮平片可能有助于緩解癥狀。嚴(yán)重時需排除甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。

  4、意志活動減少

  患者行動力顯著下降，可能出現(xiàn)回避社交、臥床時間延長、個人衛(wèi)生忽視等行為改變。重度病例會出現(xiàn)木僵狀態(tài)，完全喪失自主活動能力。這種表現(xiàn)與基底神經(jīng)節(jié)功能異常相關(guān)，需結(jié)合運(yùn)動療法逐步恢復(fù)行為動機(jī)。臨床可能使用安非他酮緩釋片等去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物，同時需預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮。

  5、軀體不適

  常見不明原因的頭痛、胃腸功能紊亂、慢性疼痛或睡眠障礙等軀體癥狀，且醫(yī)學(xué)檢查多無明確器質(zhì)性病變。這些癥狀可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)，表現(xiàn)為早醒、食欲改變或體重波動。治療需兼顧軀體癥狀管理，如使用曲唑酮片改善睡眠，同時配合放松訓(xùn)練降低軀體化反應(yīng)。

  情感障礙患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。家屬應(yīng)提供情感支持但避免過度保護(hù)，注意觀察病情變化并及時復(fù)診。避免攝入酒精等中樞神經(jīng)抑制劑，建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)有助于康復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向，須立即尋求精神科專業(yè)干預(yù)。