醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較軟的結(jié)石，禁忌證包括嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

  1、適應(yīng)癥：

  體外碎石適合腎盂或上盞結(jié)石，結(jié)石硬度較低時(shí)效果更佳，需通過(guò)CT值評(píng)估結(jié)石密度，通常CT值小于1000HU的結(jié)石更適合該治療方式。

  2、術(shù)前評(píng)估：

  治療前需完善泌尿系CT平掃、尿常規(guī)及腎功能檢查，確認(rèn)結(jié)石位置大小，排除輸尿管狹窄、腎積水等并發(fā)癥，評(píng)估腎臟功能狀態(tài)。

  3、治療過(guò)程：

  通過(guò)X線或超聲定位后，體外沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生高能沖擊波，經(jīng)水囊傳導(dǎo)聚焦于結(jié)石，通常需要重復(fù)進(jìn)行3-5次治療，每次間隔7-10天。

  4、術(shù)后管理：

  治療后需增加飲水量促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，必要時(shí)使用解痙止痛藥物，2周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排出情況。

  建議碎石后保持每日尿量2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。