醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒腦積水導(dǎo)致的智力低下能否治好需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時(shí)機(jī)判斷，部分患兒通過(guò)早期治療可改善認(rèn)知功能。腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合干預(yù)。

  輕度腦積水患兒在6月齡前接受手術(shù)引流并配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，部分智力發(fā)育可逐步追趕正常水平。臨床常見術(shù)后患兒在語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能上取得明顯進(jìn)步，但抽象思維、學(xué)習(xí)速度可能仍落后于同齡兒童。若合并腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷或治療延誤，智力恢復(fù)難度顯著增加?？祻?fù)治療需持續(xù)至學(xué)齡期，包含認(rèn)知行為訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合療法及個(gè)性化教育計(jì)劃，部分患兒需輔助藥物治療改善注意力缺陷或多動(dòng)癥狀。

  重度腦積水伴廣泛腦萎縮的患兒，智力改善空間相對(duì)有限。這類情況多見于產(chǎn)前已存在嚴(yán)重腦結(jié)構(gòu)異常，或合并遺傳代謝性疾病。即使通過(guò)手術(shù)解除腦壓，受損神經(jīng)元難以再生，患兒可能遺留中重度智力障礙，需終身依賴生活護(hù)理。部分病例可發(fā)展成癲癇、肢體痙攣等并發(fā)癥，需聯(lián)合抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等進(jìn)行癥狀控制。

  建議家長(zhǎng)在確診后3個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)評(píng)估，術(shù)后定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和韋氏幼兒智力量表測(cè)評(píng)。日常需加強(qiáng)觸覺(jué)、聽覺(jué)等多感官刺激訓(xùn)練，避免過(guò)度保護(hù)限制其探索行為。喂養(yǎng)時(shí)選擇富含DHA的配方奶粉，補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成，每3-6個(gè)月復(fù)查頭圍增長(zhǎng)曲線及腦部影像學(xué)變化。