醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  尿結石引起的疼痛類似憋尿感，可能由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液滯留或膀胱痙攣等原因引起，可通過藥物解痙、抗感染治療、體外碎石或手術取石等方式緩解。

  1. 結石移動刺激

  結石在輸尿管內移動可能引發(fā)劇烈絞痛，伴隨血尿癥狀。可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣，疼痛持續(xù)需急診處理。

  2. 泌尿系統(tǒng)感染

  結石合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱和排尿灼痛，可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片可控制感染，需配合增加飲水量。

  3. 尿液滯留

  結石阻塞尿路導致腎盂壓力升高，產(chǎn)生脹痛感。超聲檢查可明確梗阻位置，必要時行輸尿管支架置入術，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  4. 膀胱痙攣

  下段結石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿頻尿急，與局部神經(jīng)反射亢進有關。M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片可改善癥狀，嚴重者需行膀胱鏡取石術。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐應立即就醫(yī)。