醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)輸尿管盆段結(jié)石位于左側(cè)輸尿管跨越髂血管至膀胱入口之間的區(qū)域，屬于輸尿管下段結(jié)石，可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

  1、解剖位置：

  盆段輸尿管起自髂血管交叉處，沿盆腔側(cè)壁下行至膀胱三角區(qū)，結(jié)石嵌頓于此易引發(fā)典型放射性腰痛。

  2、癥狀特點(diǎn)：

  常表現(xiàn)為左側(cè)下腹絞痛向會(huì)陰放射，伴隨血尿、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水。

  3、診斷方法：

  首選泌尿系CT平掃，超聲可輔助評(píng)估腎積水程度，靜脈尿路造影能明確梗阻部位。

  4、治療原則：

  5毫米以下結(jié)石多采用藥物排石，大于6毫米需體外沖擊波碎石，合并感染時(shí)需緊急置管引流。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。