醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石高燒不退可能由尿路感染、結(jié)石梗阻、腎盂腎炎、膿毒血癥等原因引起，需通過抗感染治療、碎石手術(shù)、引流處理等方式干預(yù)。

  1. 尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)發(fā)熱伴尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)增加飲水量。

  2. 結(jié)石梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎積水，可能伴隨腰部絞痛。需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  3. 腎盂腎炎

  細(xì)菌逆行感染腎臟導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱，可能與糖尿病等基礎(chǔ)病有關(guān)。需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等，配合臥床休息及物理降溫。

  4. 膿毒血癥

  感染擴(kuò)散引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱和血壓下降。需緊急進(jìn)行血液培養(yǎng)并聯(lián)合使用亞胺培南西司他丁鈉、萬古霉素等強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  出現(xiàn)高熱不退需立即就醫(yī)，治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制草酸鈣含量高的菠菜等食物攝入。