醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒吐奶干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、牛奶蛋白過敏等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、飲食管理等方式緩解。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂養(yǎng)姿勢不正確或喂奶量過多可能導(dǎo)致嬰兒吞咽空氣，胃內(nèi)壓力增高引發(fā)吐奶。表現(xiàn)為哺乳后立即出現(xiàn)噴射狀吐奶，可能伴隨打嗝。建議家長采用45度斜抱姿勢喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，控制單次喂奶量在90-120毫升。避免在嬰兒哭鬧時喂奶，奶嘴孔徑需與月齡匹配。

  2、胃食管反流

  嬰兒食管括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，常見于3月齡內(nèi)嬰兒。癥狀表現(xiàn)為頻繁吐奶、干嘔、弓背哭鬧，可能影響體重增長?？赡芘c食管動力異常、胃排空延遲等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒調(diào)節(jié)胃腸動力，配合體位管理保持30度斜坡臥位。

  3、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸痙攣，出現(xiàn)間歇性干嘔伴奶瓣樣嘔吐物。可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)、排便異常等癥狀?？蓢L試腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，避免腹部受涼。

  4、呼吸道感染

  鼻咽部分泌物刺激或咳嗽反射可能誘發(fā)干嘔，常見于感冒、支氣管炎等疾病。表現(xiàn)為吐奶伴隨咳嗽、鼻塞、呼吸急促等癥狀?？赡芘c病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。需及時清理鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑使用小兒偽麻美芬滴劑緩解鼻塞，感染嚴(yán)重時需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。

  5、牛奶蛋白過敏

  免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白異常反應(yīng)可能導(dǎo)致嘔吐伴皮疹，多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)嘔吐、腹瀉，可能伴隨濕疹。建議家長更換深度水解蛋白奶粉，嚴(yán)重過敏需使用氨基酸配方奶粉?？勺襻t(yī)囑口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀，必要時進(jìn)行過敏原檢測。

  家長需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，吐奶后保持側(cè)臥位防止誤吸。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或體重持續(xù)不增，應(yīng)立即就醫(yī)排查幽門狹窄、腦膜炎等器質(zhì)性疾病。日?？蛇M(jìn)行腹部撫觸促進(jìn)消化功能發(fā)育，避免過度搖晃嬰兒。