醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  服用羥基脲片后出現(xiàn)貧血可通過調(diào)整藥物劑量、補充造血原料、輸血支持、暫停用藥、定期監(jiān)測等方式干預。貧血可能與骨髓抑制、營養(yǎng)缺乏、藥物副作用等因素有關，通常表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。

  1、調(diào)整藥物劑量

  羥基脲片作為抗腫瘤藥物，可能抑制骨髓造血功能導致貧血。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)結果評估貧血程度，適當減少藥物劑量或延長給藥間隔。調(diào)整劑量需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減，同時需每周復查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化。

  2、補充造血原料

  缺乏鐵、葉酸或維生素B12可能加重藥物性貧血。可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等補充劑。日常飲食應增加動物肝臟、深綠色蔬菜、紅肉等富含造血原料的食物，但需注意避免與羥基脲片同時服用影響吸收。

  3、輸血支持

  當血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時，可能需要輸注濃縮紅細胞改善攜氧能力。輸血前需完善交叉配血等檢查，輸血過程中需密切監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等不良反應。輸血后仍需繼續(xù)監(jiān)測血紅蛋白恢復情況。

  4、暫停用藥

  對于重度貧血或持續(xù)加重的患者，醫(yī)生可能建議暫時停用羥基脲片，待血紅蛋白恢復至安全水平后再考慮減量重啟治療。停藥期間需密切隨訪原發(fā)病情，必要時更換其他骨髓抑制較輕的抗腫瘤藥物替代治療。

  5、定期監(jiān)測

  服用羥基脲片期間應每周檢測血常規(guī)，重點關注血紅蛋白、紅細胞計數(shù)及網(wǎng)織紅細胞變化。若出現(xiàn)進行性下降趨勢，即使未達貧血標準也需提前干預。同時監(jiān)測血清鐵蛋白、維生素B12等指標，及時發(fā)現(xiàn)并糾正造血原料缺乏。

  服用羥基脲片期間應保持充足休息，避免劇烈運動加重缺氧癥狀。飲食上注意均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營養(yǎng)素，烹飪時使用鐵鍋有助于增加鐵攝入。避免飲用濃茶或咖啡影響鐵吸收。若出現(xiàn)頭暈、心悸加重或皮膚黏膜出血等表現(xiàn)，應立即就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整方案。