醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  7歲孩子營養(yǎng)不良貧血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測等方式改善。營養(yǎng)不良貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、寄生蟲感染、遺傳性疾病等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加富含鐵元素的食物攝入，如豬肝泥、牛肉末、菠菜等動(dòng)物性和植物性鐵來源搭配。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率較高，建議每周攝入動(dòng)物肝臟2-3次。同時(shí)配合維生素C含量高的水果如獼猴桃、鮮棗，促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免與鈣劑、濃茶同食影響鐵吸收。

  2、補(bǔ)充鐵劑

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵藥物。這些藥物適用于缺鐵性貧血的輔助治療，用藥期間可能出現(xiàn)黑便等正常反應(yīng)。需注意鈣劑、抗酸藥物會降低鐵劑吸收效果，服藥間隔應(yīng)超過2小時(shí)。

  3、治療原發(fā)病

  如存在腸道寄生蟲感染可遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑顆粒；慢性消化道出血需排查過敏性紫癜等疾?。贿z傳性地中海貧血需進(jìn)行?？浦委?。寄生蟲感染可能伴隨腹痛、肛門瘙癢等癥狀，慢性失血往往有黑便或潛血陽性表現(xiàn)。

  4、適量運(yùn)動(dòng)

  每天進(jìn)行30分鐘跳繩、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，刺激骨髓造血功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分，貧血癥狀明顯時(shí)應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。家長可陪同孩子進(jìn)行趣味性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

  5、定期監(jiān)測

  每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，治療初期每月檢測血清鐵蛋白。建立生長曲線圖監(jiān)測體重、身高增長速度。檢測結(jié)果需由兒科醫(yī)生解讀，家長應(yīng)記錄孩子食欲、精神狀態(tài)等日常表現(xiàn)供醫(yī)生參考。

  家長需培養(yǎng)孩子規(guī)律就餐習(xí)慣，保證每日攝入12種以上食物。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，動(dòng)物肝臟建議采用焯水后快炒的方式減少營養(yǎng)流失。貧血改善后仍需維持3-6個(gè)月鐵劑治療以補(bǔ)充儲存鐵，期間避免感染性疾病誘發(fā)貧血反復(fù)。若出現(xiàn)面色蒼白加重、心率增快等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。