醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛緩解可能與結(jié)石位置移動、體積減小、輸尿管適應(yīng)或完全排出有關(guān)，常見原因包括結(jié)石進(jìn)入膀胱、自然排出、輸尿管擴(kuò)張緩解梗阻或合并無痛性腎積水。

  1. 結(jié)石移動

  結(jié)石從輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱后壓力解除，疼痛突然消失。建議通過超聲確認(rèn)位置，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿促進(jìn)排出。

  2. 體積減小

  結(jié)石經(jīng)藥物溶石或物理震動后直徑縮小，梗阻減輕?？赡芘c枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉或別嘌醇等藥物作用相關(guān)，需復(fù)查CT評估治療效果。

  3. 輸尿管適應(yīng)

  長期梗阻導(dǎo)致輸尿管代償性擴(kuò)張，疼痛閾值升高。此類情況可能伴隨腎盂積水，需監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  4. 無痛性梗阻

  完全性梗阻導(dǎo)致腎臟功能喪失時(shí)疼痛反而減輕，屬于危險(xiǎn)信號。需緊急處理，避免腎功能不可逆損傷，可采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石。

  即使疼痛緩解也應(yīng)復(fù)查泌尿系CT，每日保持2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動幫助殘余結(jié)石排出。