醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔鏡手術(shù)后貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服維生素C、輸血治療、定期復(fù)查血紅蛋白等方式改善。貧血通常由術(shù)中失血、鐵儲備不足、術(shù)后吸收障礙、慢性炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)攝入不足等原因引起。

  1、補(bǔ)充鐵劑

  硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑可促進(jìn)血紅蛋白合成。鐵劑適用于缺鐵性貧血患者，服用時(shí)可能出現(xiàn)胃腸不適，建議餐后服用。缺鐵性貧血可能與月經(jīng)量過多、長期偏食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，配合橙子、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)鐵吸收。飲食調(diào)理適用于輕度貧血患者，需避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。營養(yǎng)性貧血常與術(shù)后食欲減退、消化功能減弱有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、心悸等表現(xiàn)。

  3、口服維生素C

  維生素C可增強(qiáng)鐵元素生物利用度，建議與鐵劑間隔兩小時(shí)服用。維生素C輔助治療適用于各類缺鐵性貧血，但腎功能不全者需慎用。術(shù)后貧血合并感染時(shí)，維生素C還能改善毛細(xì)血管脆性。

  4、輸血治療

  血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血適用于急性失血性貧血，需嚴(yán)格進(jìn)行血型交叉配型。大量失血可能與術(shù)中血管損傷、凝血功能障礙有關(guān)，常伴隨血壓下降、意識模糊等危急癥狀。

  5、定期復(fù)查血紅蛋白

  術(shù)后1周、1個(gè)月應(yīng)復(fù)查血常規(guī)，動態(tài)監(jiān)測貧血改善情況。復(fù)查適用于所有術(shù)后貧血患者，可評估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。持續(xù)性貧血需排查子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌紊亂等潛在病因。

  術(shù)后貧血患者應(yīng)保證每日攝入瘦肉50-75克、深色蔬菜300克，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善血液循環(huán)，恢復(fù)期每周進(jìn)行3次30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)心慌氣促、下肢水腫等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，長期貧血未糾正者需排查骨髓造血功能異常。