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腳后跟脫皮不疼不癢,足癬還是濕疹用什么藥?

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2022-06-07 16:40 24人閱讀

問(wèn)題描述:腳后跟脫皮不疼不癢,足癬還是濕疹用什么藥?

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曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
肛周濕疹會(huì)皮膚擦傷的嗎
肛周濕疹有可能會(huì)皮膚擦傷。肛周濕疹的患者皮膚表層大多受損,在臨床中最常見的就是皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫皮等現(xiàn)象,一些病情嚴(yán)重的患者,皮膚表面還有可能出現(xiàn)化膿的癥狀。有些搔癢嚴(yán)重的患者,在抓撓的過(guò)程中可能對(duì)皮膚表面造成一定的損傷和擦傷。還有一些患者由于表面皮膚受到感染,在劇烈運(yùn)動(dòng)或者勞動(dòng)、工作中有可能對(duì)皮膚造成擦傷。
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老人屁股濕疹怎么辦
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程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳脫皮是腳氣嗎
腳脫皮有可能是腳氣,不過(guò)也可能是其他因素導(dǎo)致,比如患有濕疹也會(huì)有這樣的現(xiàn)象。腳氣通常是由于真菌感染導(dǎo)致,如果是腳氣導(dǎo)致的腳脫皮,在脫皮的同時(shí)患處還會(huì)有瘙癢的情況,一般需要使用抗真菌的藥物,比如克霉唑乳膏以及特比萘芬乳膏和聯(lián)苯芐唑乳膏等來(lái)涂抹,一般都能夠取得較好的療效。如果病情比較頑固,反復(fù)發(fā)作,可以口服抗真菌的藥物,比如特比萘芬以及伊曲康銼等的治療。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
腳脫皮的治療方法
腳脫皮的治療方法 1、用掏米水洗腳,再將一個(gè)新鮮雞蛋蛋殼內(nèi)的薄膜取下,貼在患處,一天一次,一個(gè)禮拜開始見效。 2、把新鮮雞蛋數(shù)枚煮熟,取出蛋黃在鐵鍋內(nèi)用文火加熱,等蛋黃變焦,滲出蛋黃油后,把蛋黃油敷涂在患處,反復(fù)搓擦,每天兩到三次,剩下的可密封保存,繼續(xù)使用。 3、烏梅白芨去癬:首先要準(zhǔn)備烏梅100克,白芨、苦楝皮、蒼術(shù)、黃柏、苦參各20克,丁香、吳茱萸各15克,烏頭、冰片各10克。先煎烏頭、白芨、次加烏梅、苦參、1小時(shí)候再加丁香、吳茱萸。濃煎后加75%酒精200毫升,去渣取液,加冰片混勻,用棉球沾藥涂搽患腳,每天2次。 4、用金毛狗脊30克,蒼耳子、金錢草、五倍子、苦參、當(dāng)歸各15克,加水煮沸,不燙手后浸泡患足,連續(xù)數(shù)次。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
股癬脫皮是要康復(fù)了嗎
股癬脫皮的現(xiàn)象并不一定是快要康復(fù)了,需要堅(jiān)持用藥治療,否則會(huì)造成病情反復(fù)或者病情加重的現(xiàn)象,另外對(duì)于局部脫皮的部位一定注意不要經(jīng)常用手去撕,容易造成皮膚感染的現(xiàn)象。另外股選的患者平時(shí)也要注意皮膚的護(hù)理,避免受到外部不良的刺激,最近一段時(shí)間飲食方面要多吃一些容易消化吸收以及比較清淡的食物,平時(shí)要穿棉質(zhì)的衣服。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳朵濕疹和中耳炎有什么區(qū)別
耳朵濕疹和中耳炎是完全不同的兩種疾病,區(qū)別是非常大。耳朵濕疹大部分都是發(fā)生在外耳道部位的疾病,但是中耳炎則是發(fā)生在中耳內(nèi)的疾病。且耳朵濕疹屬于一種與過(guò)敏性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病,但中耳炎則屬于一種炎癥反應(yīng)性疾病。耳朵濕疹患者的疾病臨床表現(xiàn),是以外耳道的皮膚瘙癢,以及外耳道皮膚上出現(xiàn)大小不一的紅色丘疹為主。而中耳炎則是以中耳內(nèi)的疼痛、流膿和聽力下降等癥狀為主。在進(jìn)行臨床檢查時(shí),通過(guò)上述特征,通常即可明確區(qū)分耳朵濕疹和中耳炎的疾病。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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小孩咽炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式治療。小孩咽炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、用嗓過(guò)度等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解咽部干燥,使用加濕器或?qū)衩響覓煊谑覂?nèi)可增加空氣濕度。鼓勵(lì)小孩多喝溫水,避免食用辛辣、過(guò)冷或過(guò)熱的食物,減少對(duì)咽部的刺激。適當(dāng)休息,避免大聲喊叫或長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話,有助于減輕咽部炎癥。

2、物理治療

溫鹽水漱口可幫助緩解咽部不適,將適量食鹽溶解于溫水中,每日漱口多次。咽部冷敷也可能減輕腫脹和疼痛感,用干凈毛巾包裹冰塊輕輕敷于頸部。蒸汽吸入可濕潤(rùn)呼吸道,在安全監(jiān)護(hù)下讓小孩吸入溫?zé)嵴羝?/p>

3、藥物治療

對(duì)于病毒感染引起的咽炎,通常不需要特殊藥物治療,以對(duì)癥處理為主。細(xì)菌性咽炎可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等。咽痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用兒童適用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬混懸滴劑。局部用藥如開喉劍噴霧劑兒童型可直接作用于咽部緩解癥狀??惯^(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿適用于過(guò)敏因素導(dǎo)致的咽炎。

4、環(huán)境控制

避免小孩接觸二手煙、粉塵等刺激性物質(zhì),保持居住環(huán)境清潔。定期開窗通風(fēng),但需注意避免冷風(fēng)直接吹向小孩。在花粉季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí),盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間。室內(nèi)溫度宜保持在適宜范圍,避免過(guò)冷或過(guò)熱。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

加強(qiáng)小孩體質(zhì)鍛煉,均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入,增強(qiáng)免疫力。注意手衛(wèi)生,教導(dǎo)小孩養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。避免與呼吸道感染者密切接觸。及時(shí)治療鼻竇炎、扁桃體炎等鄰近器官炎癥,防止蔓延至咽部。定期口腔清潔,減少口腔細(xì)菌滋生。

家長(zhǎng)需密切觀察小孩癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、吞咽極度困難等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間保證小孩充足休息,提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。避免自行給小孩使用抗生素,所有藥物應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于小孩康復(fù),過(guò)度焦慮可能影響治療效果。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
包皮龜頭炎紅腫有裂口怎么辦

包皮龜頭炎紅腫有裂口可通過(guò)局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。包皮龜頭炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、衛(wèi)生不良、糖尿病等因素引起。

1、局部清潔護(hù)理

每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用刺激性肥皂或洗劑。清洗后保持局部干燥,可選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致分泌物堆積,加重炎癥反應(yīng)。

2、外用藥物

細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏。真菌性感染需使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。過(guò)敏反應(yīng)引起者可短期涂抹氫化可的松乳膏。藥物使用前需明確病因,避免濫用激素類藥膏。

3、口服藥物

嚴(yán)重細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌感染需口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊。伴隨明顯疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊。需完成規(guī)定療程,防止耐藥性產(chǎn)生。

4、物理治療

急性期可采用硼酸溶液冷濕敷緩解紅腫。慢性反復(fù)發(fā)作可考慮低能量激光照射治療。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免自行操作造成皮膚損傷。

5、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎伴包莖者,建議行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥。手術(shù)可從根本上解決包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的衛(wèi)生問(wèn)題和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)避免抓撓患處,禁止性生活直至痊愈。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。選擇寬松透氣內(nèi)衣,避免局部摩擦。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)。治療后仍反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查全身性疾病因素,如免疫功能障礙或未控制的糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
四歲小孩子尿床怎么回事

四歲小孩子尿床可能與遺傳因素、膀胱發(fā)育延遲、睡眠過(guò)深、心理壓力、泌尿系統(tǒng)感染等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童尿床與家族遺傳有關(guān),父母幼時(shí)有尿床史可能增加孩子尿床概率。這類情況通常隨年齡增長(zhǎng)自然改善,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。建議家長(zhǎng)避免責(zé)備孩子,可通過(guò)睡前減少飲水量、定時(shí)喚醒等方式幫助建立排尿規(guī)律。

2、膀胱發(fā)育延遲

膀胱容量較小或神經(jīng)調(diào)控功能未完善可能導(dǎo)致夜間遺尿。表現(xiàn)為夜間尿量多、排尿次數(shù)少但單次尿量大。白天可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,如延遲排尿練習(xí)增加膀胱容量。若伴隨日間尿頻尿急,需就醫(yī)排除神經(jīng)源性膀胱。

3、睡眠過(guò)深

深度睡眠時(shí)大腦對(duì)膀胱充盈信號(hào)不敏感,導(dǎo)致無(wú)意識(shí)排尿。常見于白天過(guò)度疲勞的兒童。建議家長(zhǎng)調(diào)整孩子作息,避免睡前劇烈活動(dòng),夜間可設(shè)定鬧鐘喚醒排尿。部分兒童使用遺尿報(bào)警器有助于建立條件反射。

4、心理壓力

環(huán)境變化如入園、二胎出生等可能引發(fā)焦慮性尿床。表現(xiàn)為原本已控尿的孩子突然復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需給予情感支持,避免懲罰行為??赏ㄟ^(guò)繪本疏導(dǎo)情緒,嚴(yán)重時(shí)需心理咨詢。若持續(xù)超過(guò)半年,可能與遺尿癥有關(guān)。

5、泌尿系統(tǒng)感染

尿路感染或包莖等問(wèn)題可能導(dǎo)致尿急、尿床,常伴隨排尿疼痛、尿液渾濁。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)每日清洗會(huì)陰部保持清潔。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子尿床頻率和誘因,白天鼓勵(lì)自主排尿,睡前2小時(shí)限制飲水量。避免食用含咖啡因的飲料,晚餐減少高鹽食物。若每周尿床超過(guò)2次或伴隨發(fā)熱、排尿疼痛,需及時(shí)就診兒科或泌尿外科。多數(shù)生理性尿床在6歲前可自愈,耐心引導(dǎo)比藥物干預(yù)更重要。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男孩龜頭紅腫怎么回事

男孩龜頭紅腫可能與包皮龜頭炎、過(guò)敏反應(yīng)、外傷刺激、尿路感染、接觸性皮炎等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、抗感染治療、避免刺激等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或泌尿外科就診,明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、包皮龜頭炎

包皮過(guò)長(zhǎng)或清潔不足可能導(dǎo)致細(xì)菌、真菌感染引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為龜頭紅腫、分泌物增多伴瘙癢。需每日用溫水清洗,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等外用藥物。若反復(fù)發(fā)作,需評(píng)估是否需包皮環(huán)切術(shù)。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸洗滌劑、化纖內(nèi)褲或劣質(zhì)紙尿褲可能引發(fā)過(guò)敏。局部出現(xiàn)丘疹、紅斑伴灼熱感。應(yīng)立即停用可疑物品,用生理鹽水濕敷,必要時(shí)口服氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)需記錄孩子近期接觸物以便排查過(guò)敏原。

3、外傷刺激

劇烈運(yùn)動(dòng)或衣物摩擦可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷??梢娋植砍溲?、輕微破潰。建議穿純棉寬松內(nèi)褲,避免抓撓,破損處可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若腫脹持續(xù)需排除隱匿性損傷。

4、尿路感染

大腸桿菌等病原體上行感染時(shí)可能合并龜頭紅腫。常伴尿頻、尿痛癥狀。需留取尿常規(guī)檢查,確診后可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,同時(shí)增加飲水量。

5、接觸性皮炎

蚊蟲叮咬或植物汁液刺激可能引發(fā)局部免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為邊界清晰的紅腫斑塊,可用爐甘石洗劑外涂。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察是否伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

日常需保持會(huì)陰部干燥清潔,每日更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用堿性沐浴露。飲食宜清淡,減少高糖食物攝入。若紅腫擴(kuò)散至陰莖體或伴隨發(fā)熱、排尿困難,須立即就醫(yī)。未明確病因前,切勿自行使用含激素藥膏或民間偏方處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白色包皮垢怎么消除

白色包皮垢通??赏ㄟ^(guò)日常清潔、藥物治療等方式消除,可能與包皮過(guò)長(zhǎng)、局部衛(wèi)生不良、真菌感染等因素有關(guān)。

1、日常清潔

每日用溫水輕柔清洗包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝,避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)需將包皮完全翻起,清除積聚的皮脂和脫落表皮細(xì)胞。清洗后保持局部干燥,可減少包皮垢形成。若存在包皮粘連,需循序漸進(jìn)分離,避免暴力操作導(dǎo)致?lián)p傷。

2、包皮過(guò)長(zhǎng)處理

反復(fù)出現(xiàn)的包皮垢常與包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)形成的深部皺褶易藏匿污垢,可能伴隨尿頻、排尿不暢等癥狀。對(duì)于青春期后仍存在包皮過(guò)長(zhǎng)者,可考慮包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)等治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

3、抗真菌治療

若包皮垢伴隨白色凝乳狀分泌物、瘙癢等癥狀,可能與白色念珠菌感染有關(guān)。需通過(guò)真菌鏡檢確診,確診后可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。治療期間應(yīng)避免性生活,配偶需同步檢查治療。

4、細(xì)菌感染控制

合并紅腫、疼痛時(shí)可能繼發(fā)細(xì)菌感染,需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等口服藥物,或夫西地酸乳膏等外用制劑。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)靜脈用藥。

5、過(guò)敏因素排查

少數(shù)情況下,包皮垢增多與接觸性過(guò)敏有關(guān),如對(duì)安全套材質(zhì)、洗滌劑等過(guò)敏。表現(xiàn)為清洗后癥狀加重,需更換中性洗浴產(chǎn)品,必要時(shí)使用地奈德乳膏等弱效激素藥膏緩解癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)避免使用含香精的護(hù)理產(chǎn)品。

日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦。飲食需減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。若自行護(hù)理后包皮垢持續(xù)存在或伴隨異常分泌物,建議盡早就醫(yī)明確病因。嬰幼兒出現(xiàn)包皮垢時(shí)家長(zhǎng)切勿強(qiáng)行剝離,需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
睪丸墜脹痛是什么原因?qū)е碌?/div>

睪丸墜脹痛可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、前列腺炎、腹股溝疝等原因引起。睪丸墜脹痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性或間歇性脹痛,可能伴隨腫脹、發(fā)熱、排尿異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是睪丸靜脈回流受阻導(dǎo)致的血管擴(kuò)張,多見于左側(cè)睪丸。長(zhǎng)期站立、腹壓增高可能誘發(fā)或加重癥狀,表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛,久站或勞累后加重,平臥可緩解。可通過(guò)陰囊超聲確診,輕度可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲、避免久站改善,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、附睪炎

附睪炎常由細(xì)菌感染引起,如大腸桿菌、淋球菌等,多繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病。急性期表現(xiàn)為睪丸突然劇痛、陰囊紅腫發(fā)熱,可能伴隨尿頻、尿急。需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療,配合臥床休息、陰囊托高。慢性附睪炎癥狀較輕但易反復(fù)。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷,多發(fā)于青少年。典型癥狀為突發(fā)睪丸劇痛、陰囊腫脹,可能伴隨惡心嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位可挽救睪丸,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。需緊急行睪丸復(fù)位固定術(shù),禁忌熱敷或自行揉按。

4、前列腺炎

慢性前列腺炎可能放射至睪丸區(qū)域,引起墜脹不適,常合并會(huì)陰部疼痛、尿后滴白。病因與久坐、飲酒、辛辣飲食有關(guān)。可通過(guò)前列腺液檢查確診,治療選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。

5、腹股溝疝

腹股溝疝內(nèi)容物墜入陰囊時(shí)可能壓迫精索,導(dǎo)致睪丸牽拉性脹痛,站立時(shí)明顯,平臥后疝囊回納則緩解。查體可見腹股溝區(qū)包塊,超聲鑒別后需行疝修補(bǔ)術(shù)。嵌頓性疝可能出現(xiàn)劇烈疼痛伴腸梗阻,需急診手術(shù)處理。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。急性疼痛期間暫停性生活,避免提重物增加腹壓。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或血尿,或突發(fā)劇烈疼痛,須立即就診排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在問(wèn)題。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
嚴(yán)重帕金森病是什么

嚴(yán)重帕金森病是指帕金森病進(jìn)展至晚期,出現(xiàn)顯著運(yùn)動(dòng)障礙和非運(yùn)動(dòng)癥狀的階段。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和精神癥狀。

帕金森病的發(fā)病機(jī)制主要與中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。在疾病早期,患者可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體輕微震顫或動(dòng)作遲緩,隨著病情進(jìn)展,癥狀逐漸累及雙側(cè),并出現(xiàn)步態(tài)異常、凍結(jié)步態(tài)等運(yùn)動(dòng)癥狀。當(dāng)疾病進(jìn)入嚴(yán)重階段,患者可能出現(xiàn)明顯的姿勢(shì)不穩(wěn)導(dǎo)致頻繁跌倒,完全喪失獨(dú)立行走能力,日常生活需要他人協(xié)助。非運(yùn)動(dòng)癥狀在晚期也更為突出,包括嚴(yán)重的便秘、尿失禁、體位性低血壓等自主神經(jīng)功能障礙,以及幻覺、妄想等精神癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)。

嚴(yán)重帕金森病的治療需要綜合管理。藥物治療仍以左旋多巴制劑為主,如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片等,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。對(duì)于藥物療效減退的患者,可考慮腦深部電刺激術(shù)等外科治療。非藥物治療包括康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言治療和心理支持,幫助維持患者殘存功能。護(hù)理方面需特別注意預(yù)防跌倒、壓瘡和吸入性肺炎等并發(fā)癥,定期評(píng)估吞咽功能,必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。

帕金森病患者及家屬應(yīng)保持規(guī)律的生活作息,保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。家屬需學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法,為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境,定期陪同就醫(yī)隨訪。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,盡可能延緩疾病進(jìn)展,提高患者生活質(zhì)量。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀或認(rèn)知障礙的患者,應(yīng)及時(shí)尋求??漆t(yī)生的幫助,必要時(shí)使用抗精神病藥物或認(rèn)知功能改善藥物。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是高顱壓性頭痛

高顱壓性頭痛是指因顱內(nèi)壓力增高引起的頭痛,常見于腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等疾病。高顱壓性頭痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,常伴隨惡心、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。顱內(nèi)壓增高可能由腦腫瘤、腦出血、顱內(nèi)感染、靜脈竇血栓等因素引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查和腰椎穿刺確診。

1、病因機(jī)制

高顱壓性頭痛的發(fā)病與顱內(nèi)壓力異常升高直接相關(guān)。腦脊液分泌過(guò)多、吸收障礙或循環(huán)通路受阻可導(dǎo)致腦脊液積聚,引發(fā)壓力增高。腦腫瘤或血腫等占位性病變通過(guò)占據(jù)顱內(nèi)空間使壓力上升。靜脈竇血栓形成會(huì)阻礙腦靜脈回流,進(jìn)一步加重顱內(nèi)充血和壓力。部分特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥患者可能代謝異?;蛩幬镆蛩叵嚓P(guān),但具體機(jī)制尚未完全明確。

2、典型癥狀

高顱壓性頭痛多表現(xiàn)為晨起加重的全頭痛,咳嗽、彎腰等動(dòng)作可誘發(fā)疼痛。特征性伴隨癥狀包括噴射性嘔吐、視物模糊或復(fù)視,眼底檢查可見視乳頭水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等腦疝前驅(qū)癥狀。部分患者可能出現(xiàn)脈搏緩慢、血壓升高的庫(kù)欣反應(yīng),這是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓增高的代償性表現(xiàn)。

3、診斷方法

頭部CT或MRI檢查是首選影像學(xué)手段,可發(fā)現(xiàn)占位病變、腦室擴(kuò)大或靜脈竇血栓。腰椎穿刺測(cè)量腦脊液壓力超過(guò)200mmH2O可確診,但需排除禁忌癥。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫具有重要提示意義。部分病例需進(jìn)行腦血管造影或顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)以明確病因。實(shí)驗(yàn)室檢查包括腦脊液常規(guī)生化分析,有助于鑒別感染性或腫瘤性病因。

4、治療原則

降低顱內(nèi)壓是核心治療目標(biāo),可選用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物減輕腦水腫。醋酸潑尼龍注射液適用于炎癥或腫瘤引起的腦水腫。對(duì)腦脊液循環(huán)障礙者可能需行腦室腹腔分流術(shù)。病因治療包括手術(shù)切除腫瘤、抗凝治療靜脈竇血栓等。特發(fā)性顱內(nèi)高壓患者可考慮乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴(yán)重視力受損時(shí)需行視神經(jīng)鞘開窗術(shù)。

5、日常管理

患者應(yīng)避免用力咳嗽、屏氣等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作,保持大便通暢以防腹壓增高。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi),控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)視力變化,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)或倒立等動(dòng)作。

高顱壓性頭痛患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)視力下降、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀應(yīng)立即急診處理。對(duì)于病因明確的患者,積極治療原發(fā)病是預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
子宮頸黏液檢查結(jié)晶類型有幾種

子宮頸黏液檢查結(jié)晶類型主要有4種,包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型結(jié)晶。這些結(jié)晶類型與雌激素水平變化相關(guān),可用于評(píng)估卵巢功能及排卵情況。

1、Ⅰ型結(jié)晶

Ⅰ型結(jié)晶表現(xiàn)為典型的羊齒植物葉狀結(jié)構(gòu),分支細(xì)密且排列規(guī)則。這種結(jié)晶提示體內(nèi)雌激素水平較高,常見于排卵前期。此時(shí)宮頸黏液量多、稀薄透明,拉絲度可達(dá)10厘米以上,有利于精子穿透。臨床可用于判斷卵泡發(fā)育成熟度,輔助預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。

2、Ⅱ型結(jié)晶

Ⅱ型結(jié)晶呈較粗大的樹枝狀分支,結(jié)構(gòu)稍顯松散。對(duì)應(yīng)雌激素水平中等,可見于月經(jīng)周期第8-10天或黃體期早期。黏液性狀轉(zhuǎn)為黏稠,拉絲度約3-5厘米。該階段可能提示卵泡未完全成熟或排卵后黃體功能啟動(dòng),需結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)綜合判斷。

3、Ⅲ型結(jié)晶

Ⅲ型結(jié)晶為斷續(xù)的細(xì)線條狀或點(diǎn)狀排列,分支結(jié)構(gòu)不完整。反映雌激素水平較低,多見于月經(jīng)剛結(jié)束或黃體中期。此時(shí)宮頸黏液量少且黏稠,拉絲度小于3厘米。持續(xù)存在可能提示卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足等內(nèi)分泌異常,需進(jìn)一步檢測(cè)激素六項(xiàng)。

4、Ⅳ型結(jié)晶

Ⅳ型結(jié)晶表現(xiàn)為無(wú)定形物質(zhì)或極少量碎屑樣結(jié)構(gòu),完全無(wú)分支形態(tài)。提示雌激素水平極低,常見于月經(jīng)期或妊娠期。若非經(jīng)期持續(xù)出現(xiàn),可能與卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征等疾病相關(guān),建議進(jìn)行陰道超聲和抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

檢查前3天應(yīng)避免陰道沖洗或使用潤(rùn)滑劑,采樣時(shí)避開經(jīng)期出血。不同結(jié)晶類型需結(jié)合月經(jīng)周期天數(shù)綜合解讀,建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3個(gè)周期。日常保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換,避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊影響局部透氣性。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)晶類型伴隨月經(jīng)紊亂或不孕時(shí),應(yīng)及時(shí)完善性激素、甲狀腺功能等檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三歲寶寶咳嗽可以吃牛肉嗎

三歲寶寶咳嗽一般可以吃牛肉,但需確保牛肉烹飪軟爛且無(wú)過(guò)敏史。牛肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于增強(qiáng)免疫力,但需結(jié)合咳嗽原因調(diào)整飲食。

牛肉作為高蛋白食物,在寶寶無(wú)發(fā)熱、無(wú)消化道癥狀時(shí)可適量食用。將牛肉燉煮至軟爛或制成肉泥,有利于消化吸收。咳嗽期間需避免油炸、辛辣等刺激性做法,清燉方式更適合。同時(shí)觀察寶寶進(jìn)食后是否出現(xiàn)痰液增多或過(guò)敏反應(yīng),如有異常應(yīng)暫停食用。

若咳嗽伴隨發(fā)熱、喘息或痰多粘稠,建議暫時(shí)減少牛肉攝入。此時(shí)呼吸道黏膜處于敏感狀態(tài),高蛋白飲食可能加重代謝負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇白肉、蔬菜等更易消化的食物,待急性期過(guò)后再逐步恢復(fù)牛肉攝入。過(guò)敏體質(zhì)寶寶需格外謹(jǐn)慎,首次食用應(yīng)少量嘗試。

咳嗽期間需保持飲食清淡均衡,適量飲水。牛肉可作為輔食的一部分,但不宜過(guò)量。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。家長(zhǎng)可記錄寶寶飲食與咳嗽變化的關(guān)系,幫助醫(yī)生判斷是否存在食物相關(guān)性咳嗽。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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