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2025-07-16 15:07 24人閱讀
腎陰虛與腎陽(yáng)虛是中醫(yī)對(duì)腎臟功能失調(diào)的兩種不同證型,主要區(qū)別在于陰虛以虛火內(nèi)擾為主,陽(yáng)虛以陽(yáng)氣不足為主。腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅少苔;腎陽(yáng)虛則常見(jiàn)畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、性功能減退、舌淡苔白。兩者可通過(guò)癥狀、舌象及脈象鑒別,治療需辨證施治。
腎陰虛患者因陰液虧虛無(wú)法制陽(yáng),虛熱內(nèi)生,典型癥狀包括午后或夜間潮熱、手足心發(fā)熱、入睡后異常出汗。男性易出現(xiàn)遺精早泄,女性多見(jiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)。腎陽(yáng)虛因命門火衰,機(jī)體失于溫煦,表現(xiàn)為常年畏寒、四肢不溫、精神萎靡,男性多見(jiàn)陽(yáng)痿滑精,女性常見(jiàn)宮寒不孕或白帶清稀。兩者均可見(jiàn)腰膝酸軟,但陰虛者酸軟伴灼熱感,陽(yáng)虛者酸軟伴冷痛感。
腎陰虛者舌質(zhì)紅絳,舌面干燥少津,舌苔薄白或剝落,脈象細(xì)數(shù);腎陽(yáng)虛者舌質(zhì)淡胖,舌邊常見(jiàn)齒痕,舌苔白滑,脈象沉遲無(wú)力。陰虛患者因虛火灼傷津液,可能出現(xiàn)口唇皸裂、咽干口燥;陽(yáng)虛患者因氣化不利,多見(jiàn)面部浮腫、小便清長(zhǎng)。
腎陰虛多因久病耗傷、房勞過(guò)度或熱病后期傷陰,導(dǎo)致腎陰不足,不能制約陽(yáng)氣,形成陰虛陽(yáng)亢。腎陽(yáng)虛常由年老體衰、久病及腎或過(guò)食寒涼,致使腎陽(yáng)虛弱,不能溫煦臟腑。陰虛者體內(nèi)物質(zhì)基礎(chǔ)匱乏,陽(yáng)虛者機(jī)體功能活動(dòng)衰退,這是兩者本質(zhì)區(qū)別。
腎陰虛需滋補(bǔ)腎陰,常用六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸等,忌用辛溫燥熱之品。腎陽(yáng)虛當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng),選用金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸等,避免寒涼食物。陰虛者可適量食用銀耳、黑芝麻、甲魚(yú)等滋陰之品;陽(yáng)虛者宜進(jìn)食羊肉、韭菜、核桃等溫補(bǔ)食物。
長(zhǎng)期腎陰虛未糾正可能陰損及陽(yáng),最終導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛;腎陽(yáng)虛日久可累及腎陰,形成陽(yáng)損及陰。陰虛患者易合并心火亢盛或肝陽(yáng)上亢,出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、急躁易怒;陽(yáng)虛患者常兼脾陽(yáng)虛衰,引發(fā)腹瀉水腫。兩者均可影響其他臟腑功能,需及早干預(yù)。
日常調(diào)理需根據(jù)證型選擇適宜方法。腎陰虛者應(yīng)避免熬夜、辛辣食物,可練習(xí)八段錦"搖頭擺尾去心火"式;腎陽(yáng)虛者需防寒保暖,適當(dāng)艾灸關(guān)元、命門穴。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行至少3個(gè)月的系統(tǒng)調(diào)理,定期復(fù)診調(diào)整方藥,配合導(dǎo)引、針灸等綜合療法效果更佳。飲食需遵循"陰虛清熱、陽(yáng)虛溫補(bǔ)"原則,避免自行濫用壯陽(yáng)或清熱藥物。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
硬拉腰疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。硬拉腰疼可能與肌肉拉傷、腰椎間盤突出、腰肌勞損、小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶損傷等因素有關(guān)。
急性期需立即停止硬拉動(dòng)作,避免彎腰、久坐等加重腰部負(fù)荷的行為。建議臥床休息1-3天,選擇硬板床仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,減輕腰椎壓力。若疼痛影響睡眠,可嘗試側(cè)臥屈膝體位。
損傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕炎癥和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷或熱水浴,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚敏感者需隔毛巾操作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有局部鎮(zhèn)痛作用。需注意藥物過(guò)敏史及胃腸道不良反應(yīng)。
超聲治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),干擾電療法可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。急性期后可采用紅外線照射改善血供,沖擊波治療對(duì)慢性腰肌勞損效果顯著。需由專業(yè)康復(fù)師評(píng)估后選擇合適方案。
疼痛緩解2周后逐步開(kāi)始腰背肌訓(xùn)練,如仰臥位臀橋、俯臥位飛燕式動(dòng)作,每組10-20次。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練包括死蟲(chóng)式、平板支撐等,應(yīng)從靜態(tài)保持過(guò)渡到動(dòng)態(tài)練習(xí)。所有訓(xùn)練需保持脊柱中立位,避免代償動(dòng)作。
恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。日??膳宕髯o(hù)腰提供支撐,但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除腰椎間盤突出等嚴(yán)重病變。
原發(fā)性肺癌不手術(shù)的生存期差異較大,通常為1-5年,具體與病理類型、分期、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。未手術(shù)患者可通過(guò)放療、化療、靶向治療等綜合治療延長(zhǎng)生存期。
早期非小細(xì)胞肺癌患者若因身體條件或拒絕手術(shù)選擇立體定向放療,部分患者可獲得與手術(shù)相近的生存期,中位生存期可達(dá)3-5年。廣泛期小細(xì)胞肺癌以化療為主,中位生存期約1-2年。對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌患者,靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片等可使中位無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至1-3年。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液等也為晚期患者提供新的生存獲益。腫瘤生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移情況直接影響預(yù)后,中央型肺癌較周圍型更易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。
高齡、合并心肺疾病等無(wú)法手術(shù)的患者,生存期可能縮短至1年以內(nèi)。未接受規(guī)范治療的晚期患者自然病程通常不超過(guò)1年。腫瘤侵犯大血管或發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后,生存期可能僅剩數(shù)月。部分惰性生長(zhǎng)的肺泡細(xì)胞癌患者即使不治療也可能存活較長(zhǎng)時(shí)間。基因檢測(cè)結(jié)果對(duì)靶向治療的選擇至關(guān)重要,EGFR突變患者使用一代TKI藥物中位生存期可達(dá)2-3年。
建議患者定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展,配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,避免吸煙及二手煙暴露。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,必要時(shí)可尋求心理支持緩解焦慮情緒。
雙下巴一般可以進(jìn)行抽脂手術(shù),但需根據(jù)脂肪堆積程度和皮膚彈性綜合評(píng)估。抽脂適用于局部脂肪堆積明顯且皮膚緊致度良好者,若存在皮膚松弛或下頜后縮等問(wèn)題,需結(jié)合其他整形術(shù)式。
雙下巴抽脂通過(guò)微小切口插入吸脂管,精準(zhǔn)去除下頜區(qū)多余脂肪,術(shù)后需佩戴彈力面罩幫助塑形。手術(shù)效果與脂肪分布均勻性及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān),恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫腫脹淤青,多數(shù)1-3周逐漸消退。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師操作能降低凹凸不平、血腫等并發(fā)癥概率,術(shù)前需完善凝血功能及影像學(xué)檢查排除手術(shù)禁忌。
對(duì)于輕度脂肪堆積者,建議優(yōu)先嘗試射頻溶脂、冷凍溶脂等非侵入性方式改善。若伴隨頸闊肌松弛或下頜緣模糊,單純抽脂可能加重皮膚下垂外觀,需聯(lián)合頸部提升術(shù)或線雕治療。存在甲狀腺疾病、凝血功能障礙或瘢痕體質(zhì)者不宜手術(shù),過(guò)度肥胖人群需先控制體重再評(píng)估手術(shù)必要性。
術(shù)后保持清淡飲食避免辛辣刺激,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境。日常需加強(qiáng)下頜緣肌肉鍛煉,如抬頭伸舌訓(xùn)練,配合規(guī)律作息控制體重反彈。若出現(xiàn)持續(xù)麻木、不對(duì)稱或感染癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,定期隨訪可維持更長(zhǎng)久的效果。
小孩脾氣暴躁可通過(guò)調(diào)整家庭環(huán)境、建立規(guī)律作息、心理疏導(dǎo)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式改善。小孩脾氣暴躁通常由遺傳因素、家庭氛圍、睡眠不足、心理壓力、疾病因素等原因引起。
家庭氛圍緊張或父母教育方式不當(dāng)可能導(dǎo)致小孩情緒不穩(wěn)定。家長(zhǎng)需避免當(dāng)著小孩的面爭(zhēng)吵,采用溫和堅(jiān)定的溝通方式,減少過(guò)度批評(píng)或溺愛(ài)??稍O(shè)立明確的家庭規(guī)則,用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)良好行為。若因家庭變故引發(fā)情緒問(wèn)題,建議家長(zhǎng)陪伴小孩參與親子游戲或共同閱讀緩解焦慮。
睡眠不足或飲食不規(guī)律會(huì)加重小孩易怒傾向。家長(zhǎng)需確保小孩每天有10-12小時(shí)睡眠,固定三餐時(shí)間,避免攝入過(guò)多含糖飲料和零食??芍贫ㄗ飨⒈硪?guī)范起床、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)時(shí)間,睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。對(duì)于學(xué)齡前兒童,日間安排1-2小時(shí)午休有助于穩(wěn)定情緒。
學(xué)業(yè)壓力或社交困擾可能引發(fā)暴躁情緒。家長(zhǎng)需觀察小孩是否遭遇校園欺凌或?qū)W習(xí)困難,通過(guò)角色扮演、繪畫(huà)等方式幫助表達(dá)情感??山绦『⑸詈粑?、數(shù)數(shù)等情緒管理技巧,嚴(yán)重時(shí)建議尋求心理咨詢。對(duì)于自閉癥譜系障礙兒童,需采用結(jié)構(gòu)化社交訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力。
缺乏體力活動(dòng)會(huì)使小孩能量無(wú)處釋放。每日保證1小時(shí)戶外活動(dòng)如騎車、跳繩等,運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌緩解焦躁。家長(zhǎng)可陪同參與團(tuán)體運(yùn)動(dòng)培養(yǎng)規(guī)則意識(shí),避免競(jìng)爭(zhēng)性過(guò)強(qiáng)的項(xiàng)目。多動(dòng)癥兒童可通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練如平衡木、蹦床等改善行為問(wèn)題。
若由注意缺陷多動(dòng)障礙引起,可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì);焦慮抑郁導(dǎo)致的可選用氟西汀口服溶液、舍曲林片。甲狀腺功能亢進(jìn)需服用甲巰咪唑片,癲癇發(fā)作需配合丙戊酸鈉口服溶液。所有藥物均須在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
家長(zhǎng)需長(zhǎng)期保持耐心,避免以暴制暴加重小孩逆反心理。日常可準(zhǔn)備握力球、涂鴉本等工具供情緒發(fā)泄,定期進(jìn)行親子戶外活動(dòng)增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié)。若暴躁伴隨自傷、攻擊行為或持續(xù)超過(guò)2周無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)到兒童心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診,排除抽動(dòng)癥、雙相情感障礙等疾病可能。飲食上增加富含鎂元素的食物如香蕉、菠菜,有助于舒緩神經(jīng)系統(tǒng)。
隆鼻不需要開(kāi)刀的方法主要有注射隆鼻、線雕隆鼻、自體脂肪隆鼻、假體植入隆鼻和玻尿酸隆鼻等。這些方法通過(guò)微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)方式改善鼻部形態(tài),適合對(duì)手術(shù)有顧慮或追求自然效果的人群。
注射隆鼻通常使用玻尿酸或膠原蛋白等填充材料,通過(guò)注射方式將填充物注入鼻部需要塑形的部位。這種方法操作簡(jiǎn)單,恢復(fù)時(shí)間短,效果立竿見(jiàn)影。玻尿酸隆鼻適合鼻梁低平、鼻根凹陷的人群,效果可維持6-12個(gè)月。注射后可能出現(xiàn)短暫紅腫,一般1-2天可消退。需注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,避免血管栓塞等并發(fā)癥。
線雕隆鼻是通過(guò)在鼻部植入可吸收蛋白線來(lái)達(dá)到塑形效果。蛋白線會(huì)刺激膠原蛋白增生,形成支撐結(jié)構(gòu)。這種方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,效果可維持1-2年。適合鼻頭低垂、鼻翼寬大需要微調(diào)的人群。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腫脹,3-5天可恢復(fù)。線材選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致線頭外露或感染,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
自體脂肪隆鼻是從自身腹部或大腿抽取脂肪,經(jīng)過(guò)處理后注射到鼻部。這種方法無(wú)排異反應(yīng),效果持久,脂肪存活后可達(dá)永久效果。適合對(duì)異物敏感或追求自然效果的人群。脂肪吸收率較高,可能需要2-3次注射才能達(dá)到理想效果。術(shù)后初期可能出現(xiàn)腫脹淤青,1-2周可消退。需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生確保脂肪存活率。
假體植入隆鼻是通過(guò)小切口將硅膠或膨體等假體材料植入鼻部。雖然需要微小切口,但創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)手術(shù)。假體穩(wěn)定性好,效果持久,適合鼻部基礎(chǔ)較差需要明顯改善的人群。術(shù)后需佩戴鼻夾板固定,恢復(fù)期約1-2周??赡艹霈F(xiàn)假體移位或感染等并發(fā)癥,需定期復(fù)查。
玻尿酸隆鼻是通過(guò)注射透明質(zhì)酸填充劑改善鼻部形態(tài)。操作時(shí)間短,無(wú)需恢復(fù)期,可立即恢復(fù)正常生活。適合鼻梁低平、鼻尖下垂需要臨時(shí)改善的人群。效果可維持6-12個(gè)月,需定期補(bǔ)打。注射過(guò)量可能導(dǎo)致鼻梁過(guò)寬,技術(shù)不當(dāng)可能引發(fā)血管栓塞。應(yīng)選擇有資質(zhì)的醫(yī)生和正規(guī)產(chǎn)品。
選擇非手術(shù)隆鼻方法時(shí),應(yīng)根據(jù)個(gè)人鼻部條件和期望效果與專業(yè)醫(yī)生充分溝通。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境和按壓鼻部,保持傷口清潔干燥。定期復(fù)查評(píng)估效果,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣有助于維持效果,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。非手術(shù)方法雖創(chuàng)傷小,但仍需謹(jǐn)慎選擇機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,確保安全性和效果。
瘦臉針一般不能永久打,需要定期重復(fù)注射才能維持效果。瘦臉針的主要成分是肉毒桿菌毒素,通過(guò)阻斷神經(jīng)與肌肉的信號(hào)傳遞使咬肌暫時(shí)萎縮,達(dá)到瘦臉目的,但效果通常持續(xù)6-12個(gè)月后會(huì)逐漸消失。
瘦臉針注射后咬肌會(huì)因神經(jīng)信號(hào)阻斷而逐漸萎縮,但肌肉功能并未永久喪失。隨著藥物代謝,神經(jīng)與肌肉的傳導(dǎo)功能會(huì)自然恢復(fù),咬肌可能重新變得發(fā)達(dá)。若想維持瘦臉效果,需在醫(yī)生建議下每6-12個(gè)月重復(fù)注射。多次注射后部分人群可能出現(xiàn)咬肌適應(yīng)性萎縮,所需注射頻率可能降低,但完全依賴瘦臉針實(shí)現(xiàn)永久性效果并不現(xiàn)實(shí)。
極少數(shù)情況下,長(zhǎng)期頻繁注射可能導(dǎo)致咬肌不可逆性萎縮或局部組織纖維化,但這類情況通常與超劑量注射或操作不當(dāng)有關(guān)。正規(guī)醫(yī)療操作中醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制注射劑量與間隔周期,避免此類風(fēng)險(xiǎn)。若追求更持久的瘦臉效果,可考慮結(jié)合下頜角截骨術(shù)等外科手段,但需充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人需求。
注射瘦臉針后需避免立即按摩注射部位,24小時(shí)內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境活動(dòng)。日常減少堅(jiān)果、口香糖等需要頻繁咀嚼的食物攝入,有助于延長(zhǎng)效果維持時(shí)間。任何醫(yī)美操作均存在個(gè)體差異,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)面部基礎(chǔ)條件制定個(gè)性化方案。
六味地黃丸與知柏地黃丸的主要區(qū)別在于成分與適應(yīng)證,六味地黃丸適用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀,知柏地黃丸則在六味地黃丸基礎(chǔ)上增加知母、黃柏,適用于陰虛火旺證。
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥材組成,核心功效為滋陰補(bǔ)腎。知柏地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入知母、黃柏兩味清熱瀉火藥材,形成滋陰降火的復(fù)合作用。兩者基礎(chǔ)方劑相同,但知柏地黃丸因添加成分具備更強(qiáng)的清熱功效。
六味地黃丸主治腎陰虧虛證,表現(xiàn)為潮熱盜汗、遺精早泄、口干咽燥等虛熱癥狀。知柏地黃丸針對(duì)陰虛火旺證,適用于骨蒸潮熱、五心煩熱、失眠多夢(mèng)等明顯內(nèi)熱癥狀。后者因含知母、黃柏,更適用于陰虛與實(shí)火并存的復(fù)雜病機(jī)。
六味地黃丸通過(guò)三補(bǔ)三瀉的配伍平衡腎陰液,熟地黃、山茱萸、山藥補(bǔ)益肝脾腎三陰,澤瀉、牡丹皮、茯苓利濕瀉濁。知柏地黃丸額外通過(guò)知母清肺胃之火,黃柏瀉腎經(jīng)相火,實(shí)現(xiàn)滋陰與清熱雙重調(diào)節(jié),對(duì)陰虛伴口舌生瘡、小便短赤者效果顯著。
六味地黃丸適合長(zhǎng)期熬夜、用腦過(guò)度等導(dǎo)致的單純腎陰虛人群。知柏地黃丸更適合更年期綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等陰虛陽(yáng)亢患者。兩者均需辨證使用,脾胃虛寒者慎用,知柏地黃丸因寒涼屬性更強(qiáng),陽(yáng)虛體質(zhì)禁用。
六味地黃丸常用于慢性腎炎、糖尿病等慢性病的輔助治療。知柏地黃丸多用于口腔潰瘍、功能性低熱等與虛火相關(guān)的疾病。臨床使用需注意,知柏地黃丸不宜長(zhǎng)期服用,癥狀緩解后應(yīng)逐步過(guò)渡到六味地黃丸調(diào)理。
使用地黃丸類中成藥前建議經(jīng)中醫(yī)師診斷明確證型,避免誤補(bǔ)誤瀉。服藥期間忌食辛辣刺激食物,感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)停用。腎陰虛患者可配合黑豆、桑葚等食療,適度練習(xí)八段錦有助于改善體質(zhì)。若服藥兩周癥狀無(wú)緩解或出現(xiàn)腹瀉、食欲減退等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
體檢發(fā)現(xiàn)肺癌淋巴結(jié)腫大可能與肺癌轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、結(jié)核感染等因素有關(guān)。肺癌淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差等癥狀,需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、支氣管鏡等檢查,由腫瘤科或胸外科醫(yī)生評(píng)估分期并制定個(gè)體化治療方案。
肺癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)是常見(jiàn)原因,多表現(xiàn)為同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。典型癥狀包括咳嗽加重、痰中帶血、聲音嘶啞等。確診需依靠淋巴結(jié)穿刺活檢或PET-CT檢查。治療需根據(jù)肺癌病理類型選擇手術(shù)切除、化療(如順鉑注射液)、靶向治療(如吉非替尼片)等綜合方案。
肺部感染引發(fā)的反應(yīng)性淋巴結(jié)增生可導(dǎo)致腫大,常見(jiàn)于肺炎、慢性支氣管炎等疾病?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳黃痰等感染癥狀。可通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查輔助判斷。治療以抗感染為主,如頭孢呋辛酯片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊,炎癥控制后淋巴結(jié)多可縮小。
淋巴結(jié)結(jié)核可表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,常合并低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化CT表現(xiàn)有助于診斷。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療6-9個(gè)月,必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
非干酪樣壞死性肉芽腫疾病可累及肺門淋巴結(jié),多為雙側(cè)對(duì)稱性腫大。部分患者伴皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。確診依賴淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。輕癥可觀察,進(jìn)展期需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療。
原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤可能被誤認(rèn)為肺癌轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤。特征為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,可伴B癥狀(發(fā)熱、消瘦、盜汗)。病理活檢可見(jiàn)Reed-Sternberg細(xì)胞。治療以化療(如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)聯(lián)合放療為主。
發(fā)現(xiàn)肺癌淋巴結(jié)腫大后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足睡眠。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀需立即就診。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
白芍與赤芍的主要區(qū)別在于來(lái)源、外觀、功效及臨床應(yīng)用,二者雖同屬毛茛科芍藥屬植物,但白芍為芍藥栽培品種的干燥根,赤芍為野生芍藥或川赤芍的干燥根。
白芍為人工栽培的芍藥根經(jīng)去皮水煮后曬干制成,主產(chǎn)于浙江、安徽等地。赤芍為野生芍藥或川赤芍的干燥根直接切片曬干,主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、東北等地。加工方式差異導(dǎo)致白芍質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、斷面類白色,赤芍質(zhì)地松脆、斷面紅棕色。
白芍呈圓柱形表面淺棕色,橫切面可見(jiàn)放射狀紋理。赤芍多呈不規(guī)則片狀,外皮易脫落,表面暗褐色,斷面可見(jiàn)裂隙。二者氣味均微苦,但赤芍因含較多鞣質(zhì)而澀味更明顯。
白芍長(zhǎng)于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛,常用于血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、脅痛等癥。赤芍側(cè)重清熱涼血、散瘀止痛,多用于溫毒發(fā)斑、目赤腫痛、跌撲損傷等熱入營(yíng)血證候?,F(xiàn)代研究表明赤芍中芍藥苷含量高于白芍。
白芍反藜蘆,不宜與含藜蘆的中成藥同用。赤芍忌與鐵器接觸,煎煮需用陶瓷器具。二者均屬寒涼之品,脾胃虛寒者慎用,孕婦需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
白芍多用于四物湯、逍遙散等補(bǔ)益方劑,赤芍常見(jiàn)于犀角地黃湯、血府逐瘀湯等清熱方劑。婦科調(diào)經(jīng)多用白芍,外科癰腫瘡毒常用赤芍。臨床需根據(jù)證候寒熱虛實(shí)選擇配伍。
使用芍藥類藥材時(shí)建議咨詢中醫(yī)師辨證施治,避免自行混用。日常儲(chǔ)存需置陰涼干燥處,白芍易蟲(chóng)蛀需密封保存。煎煮時(shí)赤芍宜后下以保留有效成分,二者均不宜長(zhǎng)期大量服用。
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