醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，病情發(fā)展可能從間歇性隱痛進(jìn)展為持續(xù)性劇痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿路感染或腎功能損傷。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常從側(cè)腰部放射至下腹或大腿內(nèi)側(cè)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、曲馬多等藥物緩解痙攣。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查排除腫瘤，必要時(shí)采用坦索羅辛、多沙唑嗪、枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排石。

  3、排尿異常

  結(jié)石堵塞輸尿管可引起排尿中斷、尿流變細(xì)，合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿和發(fā)熱，需進(jìn)行超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、消化系統(tǒng)癥狀

  劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，需與急腹癥鑒別，可短期使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。