醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿道狹窄合并腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、外傷、醫(yī)源性操作等因素引起，腎結(jié)石通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。

  1、藥物排石

  對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需解除尿道狹窄的病因，如感染性狹窄需配合抗生素治療。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，但需先評(píng)估尿道狹窄程度。碎石前可能需留置輸尿管支架，術(shù)后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀，需配合解痙藥物緩解不適。

  3、輸尿管鏡取石

  通過(guò)尿道置入軟鏡直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)中可同步處理尿道狹窄段。該方法可能因器械摩擦導(dǎo)致黏膜水腫，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，需建立腰部穿刺通道取石。嚴(yán)重尿道狹窄患者可能需分期手術(shù)，先行尿道成形術(shù)再處理結(jié)石，術(shù)后可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，尿道狹窄患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張維護(hù)。