來源:博禾知道
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病毒性肝炎可能導(dǎo)致腹水,常見于乙型肝炎、丙型肝炎等引起的肝硬化失代償期,其他原因包括酒精性肝病、自免性肝炎及罕見遺傳代謝性疾病。
病毒性肝炎進(jìn)展為肝硬化時(shí),門靜脈壓力升高導(dǎo)致液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫,需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑。
肝臟合成功能受損引發(fā)血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降。表現(xiàn)為腹圍增大、乏力,需補(bǔ)充人血白蛋白并配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是常見并發(fā)癥,與腸道菌群易位有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、腹痛,需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素聯(lián)合腹腔穿刺引流。
肝炎后肝纖維化可致肝竇隙結(jié)構(gòu)改變,加劇腹水形成??赡馨殡S黃疸、肝區(qū)疼痛,需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植評(píng)估。
病毒性肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免高脂飲食及酒精攝入,出現(xiàn)腹水需立即就醫(yī)進(jìn)行病因治療與營(yíng)養(yǎng)支持。
乙肝小三陽(yáng)患者可以適量食用夜交藤,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情評(píng)估。夜交藤具有安神養(yǎng)血功效,但藥物相互作用與肝功能狀態(tài)需重點(diǎn)考慮。
夜交藤可能與抗病毒藥物發(fā)生代謝干擾,影響恩替卡韋、替諾福韋等藥物的血藥濃度,需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
合并明顯肝纖維化或轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)慎用中藥調(diào)理,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),優(yōu)先控制病毒復(fù)制。
部分患者服用后可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應(yīng),初次使用建議小劑量嘗試并觀察身體反應(yīng)。
中醫(yī)需根據(jù)陰虛火旺或氣血兩虛等證型配伍使用,單獨(dú)使用夜交藤可能無法針對(duì)性改善乙肝癥狀。
日常飲食宜清淡,避免酒精及高脂食物,定期復(fù)查乙肝DNA和肝功能指標(biāo),所有中藥使用均需經(jīng)??漆t(yī)師評(píng)估。
乙肝e抗體1.73通常提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期,數(shù)值高低與病毒復(fù)制活躍度相關(guān),可能涉及自然清除、疫苗接種或慢性感染狀態(tài)。
乙肝病毒被免疫系統(tǒng)清除后,e抗體可能長(zhǎng)期存在,無需特殊干預(yù),定期監(jiān)測(cè)肝功能即可。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)短暫e抗體陽(yáng)性,屬于正常免疫反應(yīng),無須治療。
慢性乙肝患者e抗體陽(yáng)性時(shí)需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè),若病毒載量高可考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致數(shù)值波動(dòng),建議復(fù)查并結(jié)合乙肝五項(xiàng)其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免飲酒及肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能。
吃艾滋病人咀嚼的食物不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播,唾液中的病毒含量極低且無法在體外存活,日常飲食接觸不會(huì)導(dǎo)致感染。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,且唾液中的病毒載量不足以構(gòu)成傳染性,消化道環(huán)境也會(huì)破壞病毒活性。
艾滋病明確傳播途徑為血液交換、無保護(hù)性行為及母嬰垂直傳播,食物接觸不屬于已知傳播方式。
健康人口腔黏膜完整時(shí),唾液中的酶類物質(zhì)能進(jìn)一步降低病毒活性,不存在經(jīng)口腔消化道感染的可能性。
世界衛(wèi)生組織及各國(guó)疾控中心均確認(rèn),共用餐具、食物接觸等日常行為不會(huì)傳播艾滋病病毒。
保持對(duì)艾滋病傳播途徑的科學(xué)認(rèn)知,日常接觸中無須過度擔(dān)憂,但應(yīng)避免共用可能接觸血液的尖銳物品如剃須刀。
艾滋病患者去世后仍可能具有傳染性,主要與體液暴露時(shí)間、病毒存活條件、遺體處理方式以及接觸者防護(hù)措施等因素有關(guān)。
患者死亡后2小時(shí)內(nèi)血液等體液仍可能含活病毒,接觸破損皮膚或黏膜存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
HIV在體外存活時(shí)間受溫度影響,20℃環(huán)境下可存活數(shù)天,冷凍遺體可能延長(zhǎng)病毒活性。
未經(jīng)消毒的遺體穿刺、解剖等操作可能導(dǎo)致職業(yè)暴露,需采用1:10含氯消毒劑規(guī)范處理。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,普通接觸者避免直接接觸血液體液,發(fā)生暴露后需72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療。
建議遺體處理人員嚴(yán)格遵循防護(hù)規(guī)范,接觸者出現(xiàn)暴露后立即用流動(dòng)清水沖洗并就醫(yī)評(píng)估。
乙肝患者能否劇烈運(yùn)動(dòng)需根據(jù)肝功能狀況決定,主要影響因素有肝功能代償期、病毒復(fù)制活躍度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體耐受性。
處于肝功能代償期的乙肝患者,若轉(zhuǎn)氨酶正常且無肝硬化,可適度進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免過度疲勞。
病毒載量高或處于肝炎活動(dòng)期時(shí),劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重肝臟炎癥,需限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并以休息為主,配合抗病毒藥物治療。
合并門靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)者,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)消化道出血,建議選擇太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血小板水平。
長(zhǎng)期攜帶病毒但肝功能穩(wěn)定者,需通過運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試評(píng)估耐受閾值,逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案,避免突然增加負(fù)荷。
乙肝患者運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)肝區(qū)不適癥狀,建議選擇下午時(shí)段鍛煉并補(bǔ)充足夠碳水化合物,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)進(jìn)行肝功能復(fù)查。
乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下可以哺乳,主要與病毒載量、母親肝功能狀態(tài)、新生兒免疫接種情況、哺乳方式等因素有關(guān)。
高病毒載量可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),建議哺乳前檢測(cè)HBV-DNA水平,若病毒載量較高需結(jié)合抗病毒治療。
母親肝功能異常時(shí)需評(píng)估哺乳安全性,轉(zhuǎn)氨酶顯著升高或出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫的新生兒,母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳,避免血液直接傳播病毒,可暫時(shí)使用吸奶器維持泌乳。
哺乳期間注意觀察嬰兒口腔黏膜完整性,定期監(jiān)測(cè)母親肝功能與病毒載量,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
乙肝和布魯氏菌病可以同時(shí)治療,但需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案,治療過程中需密切監(jiān)測(cè)藥物相互作用及肝功能變化。
乙肝抗病毒治療常用恩替卡韋、替諾福韋,布魯氏菌病需聯(lián)用多西環(huán)素、利福平,需注意利福平可能降低部分抗病毒藥物濃度。
乙肝需長(zhǎng)期抗病毒治療,布魯氏菌病急性期治療需6-8周,慢性病例可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月,需協(xié)調(diào)用藥時(shí)長(zhǎng)。
兩種疾病均可引起肝損傷,治療期間需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素,必要時(shí)加用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、甘草酸制劑。
需同步檢測(cè)乙肝病毒DNA載量和布魯氏菌抗體滴度,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案,避免治療不足或藥物過量。
建議治療期間保持高蛋白飲食,避免生乳制品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并完成全程治療,定期復(fù)查肝腎功能和病原學(xué)指標(biāo)。
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