來源：博禾知道
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病毒性肝炎可能導致腹水，常見于乙型肝炎、丙型肝炎等引起的肝硬化失代償期，其他原因包括酒精性肝病、自免性肝炎及罕見遺傳代謝性疾病。
病毒性肝炎進展為肝硬化時，門靜脈壓力升高導致液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、下肢水腫，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米、螺內酯等利尿劑。
肝臟合成功能受損引發(fā)血漿白蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降。表現(xiàn)為腹圍增大、乏力，需補充人血白蛋白并配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。
自發(fā)性細菌性腹膜炎是常見并發(fā)癥，與腸道菌群易位有關。癥狀包括發(fā)熱、腹痛，需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素聯(lián)合腹腔穿刺引流。
肝炎后肝纖維化可致肝竇隙結構改變，加劇腹水形成?？赡馨殡S黃疸、肝區(qū)疼痛，需行經頸靜脈肝內門體分流術或肝移植評估。
病毒性肝炎患者應定期監(jiān)測肝功能，避免高脂飲食及酒精攝入，出現(xiàn)腹水需立即就醫(yī)進行病因治療與營養(yǎng)支持。
常規(guī)驗血通常無法直接查出乙肝，乙肝診斷需依賴乙肝五項、乙肝病毒DNA檢測等專項檢查。常規(guī)血檢可能發(fā)現(xiàn)肝功能異常等間接線索，但確診乙肝需結合特異性檢測。
血常規(guī)僅能反映白細胞、紅細胞等基礎指標，無法檢測乙肝表面抗原等特異性標志物。
轉氨酶升高可能提示肝臟損傷，但無法區(qū)分乙肝或其他肝病，需進一步做乙肝兩對半檢查。
乙肝五項檢測包含表面抗原、抗體等關鍵指標，是確診乙肝感染的核心依據(jù)。
乙肝病毒DNA定量能判斷病毒復制活躍度，對治療監(jiān)測和預后評估具有重要價值。
建議有乙肝接觸史或高危人群定期進行專項篩查，日常避免共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品。
感染乙肝病毒不一定是急性肝炎。乙肝病毒感染后可能表現(xiàn)為急性肝炎、慢性攜帶狀態(tài)或慢性肝炎，具體類型與感染時間、免疫狀態(tài)等因素有關。
新近感染乙肝病毒可能出現(xiàn)急性肝炎，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，多數(shù)患者可自愈或經治療后痊愈。
部分感染者無明顯癥狀，病毒與免疫系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，肝功能正常，稱為無癥狀攜帶者，需定期監(jiān)測肝功能。
持續(xù)感染超過6個月可能發(fā)展為慢性肝炎，可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、乏力等癥狀，需抗病毒治療防止肝纖維化進展。
極少數(shù)急性感染者可能出現(xiàn)肝衰竭，表現(xiàn)為嚴重黃疸、凝血功能障礙等，需立即就醫(yī)進行綜合治療。
建議乙肝病毒感染者定期復查肝功能、乙肝兩對半和病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。
丙型肝炎陽性是否嚴重需結合病毒載量和肝臟損傷程度判斷，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，但可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
部分感染者僅表現(xiàn)為病毒攜帶，肝功能正常且無肝纖維化，此時無須特殊治療，但需每半年監(jiān)測肝功能與病毒量。
持續(xù)陽性可能引發(fā)慢性肝炎，表現(xiàn)為乏力、食欲減退，可通過聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，或使用直接抗病毒藥物如索磷布韋。
長期感染未治療可能導致肝硬化，伴隨腹水、黃疸等癥狀，需進行肝彈性檢測，必要時使用恩替卡韋等抗纖維化藥物。
少數(shù)患者會進展為肝癌，表現(xiàn)為體重驟減、肝區(qū)疼痛，需通過手術切除或肝移植治療，早期篩查甲胎蛋白可提高預后。
確診后應戒酒并避免肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素E，定期復查肝臟超聲與病毒學指標。
乙肝疫苗有效期一般為10-30年，實際保護時間受到接種年齡、抗體水平、個體免疫狀態(tài)、病毒暴露風險等多種因素的影響。
嬰幼兒接種后抗體持續(xù)時間較長，成年后補種可能需縮短間隔。
接種后抗體滴度越高保護時間越長，低于10mIU/ml需加強免疫。
免疫功能低下者抗體衰減較快，HIV感染者需定期監(jiān)測抗體。
醫(yī)務人員等高危人群建議每5-10年檢測抗體水平。
建議高風險人群定期進行乙肝表面抗體檢測，日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
小學教師入職體檢通常包含乙肝五項檢查，主要篩查項目有乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。
根據(jù)國家規(guī)定，教師入職體檢需包含傳染病篩查，乙肝病毒檢測屬于常規(guī)項目。
乙肝檢查結果受法律保護，用人單位不得歧視攜帶者，但部分崗位可能限制活動性肝炎患者。
無癥狀乙肝病毒攜帶者若無肝功能異常，依法享有平等就業(yè)權，但需定期復查肝功能。
建議未感染人群接種乙肝疫苗，已攜帶者避免飲酒和肝損傷藥物，保持規(guī)律作息。
體檢前應保持空腹8小時，避免劇烈運動，攜帶既往檢查報告供醫(yī)生參考對比。
哺乳期間可以接種乙肝疫苗。乙肝疫苗屬于滅活疫苗，對母嬰安全性較高，接種后不影響母乳喂養(yǎng)，主要考慮因素有疫苗類型、母親抗體水平、嬰兒健康狀況、接種時機。
乙肝疫苗為基因重組滅活疫苗，不含活病毒成分，不會通過乳汁傳播病毒。
若母親乙肝表面抗體陰性或低滴度，哺乳期接種可幫助建立母嬰雙重保護。
早產兒或免疫力低下嬰兒應咨詢醫(yī)生評估后再決定母親接種時間。
產后即可接種，但建議避開產后72小時內生理適應期。
哺乳期接種后觀察有無局部紅腫或低熱反應，保持正常哺乳節(jié)奏即可，無須暫停喂養(yǎng)。
成人乙肝疫苗一般需要每5-10年加強接種一次，實際間隔時間受到抗體水平、職業(yè)暴露風險、免疫功能狀態(tài)、接種史等多種因素的影響。
接種后需定期檢測乙肝表面抗體滴度，若低于10mIU/ml則需補種。
醫(yī)務人員、急救人員等高危職業(yè)群體建議每5年檢測抗體并加強免疫。
免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植術后患者可能需要縮短接種間隔。
完成基礎免疫后首次加強時間可延長至10年，后續(xù)根據(jù)檢測結果調整。
建議接種前進行乙肝五項檢測，根據(jù)結果制定個性化接種方案，同時注意避免共用注射器、不潔紋身等乙肝病毒暴露風險。
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