醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  失眠多夢易醒可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物副作用引起，可通過心理調(diào)節(jié)、睡眠習(xí)慣改善、環(huán)境優(yōu)化、疾病治療及藥物調(diào)整等方式緩解。

  1、心理壓力：

  焦慮、抑郁等情緒問題會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難或睡眠淺。長期壓力可能引發(fā)皮質(zhì)醇水平異常，干擾深度睡眠周期。認(rèn)知行為療法能幫助調(diào)整對失眠的過度關(guān)注，放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低生理喚醒水平。

  2、作息紊亂：

  生物鐘失調(diào)會減少褪黑素分泌，常見于輪班工作或跨時區(qū)旅行。夜間藍(lán)光暴露會抑制褪黑素生成，建議睡前1小時避免電子設(shè)備。固定起床時間比早睡更能有效重建節(jié)律，午睡不宜超過30分鐘。

  3、環(huán)境干擾：

  噪音超過40分貝易造成微覺醒，室溫18-22℃最適宜睡眠。寢具硬度不合適可能引發(fā)翻身次數(shù)增加，過敏原如塵螨會導(dǎo)致夜間頻繁覺醒。使用遮光窗簾和白噪音機有助于營造穩(wěn)定睡眠環(huán)境。

  4、軀體疾病：

  甲狀腺功能亢進會加速代謝引發(fā)心悸失眠，睡眠呼吸暫停導(dǎo)致反復(fù)微覺醒。不寧腿綜合征在夜間加重，疼痛類疾病如關(guān)節(jié)炎會干擾睡眠連續(xù)性。需針對原發(fā)病進行治療，如持續(xù)氣道正壓通氣治療呼吸暫停。

  3、藥物影響：

  部分降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)，咖啡因半衰期約5小時需控制攝入時間。酒精雖能促進入睡但會破壞后半夜睡眠，某些抗抑郁藥可能增加夢境活躍度。建議記錄用藥與睡眠質(zhì)量關(guān)系供醫(yī)生參考調(diào)整。

  建立睡前儀式如溫水浴或輕閱讀，避免睡前3小時劇烈運動。晚餐適量攝入色氨酸含量高的食物如小米、香蕉，臥室可放置薰衣草精油輔助放松。持續(xù)兩周以上睡眠障礙或伴隨日間功能受損時，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科進行多導(dǎo)睡眠圖等檢查。白天保持適度光照暴露有助于穩(wěn)定晝夜節(jié)律，短期失眠可嘗試中成藥如棗仁安神膠囊，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。