醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右側(cè)輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右側(cè)輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖飲料。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液?？赡芘c輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石

  利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石。可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腎絞痛、尿路感染等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者?？赡芘c結(jié)石滯留時(shí)間、輸尿管解剖異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)梗阻、腎功能損害等癥狀。

  治療期間需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。