醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  一歲寶寶營養(yǎng)不良可能出現(xiàn)體重增長緩慢、身高發(fā)育滯后、皮膚干燥脫屑、頭發(fā)稀疏發(fā)黃、食欲減退等癥狀。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為精神萎靡、肌肉松弛、免疫力下降等。

  1、體重增長緩慢

  體重低于同齡兒童正常范圍是營養(yǎng)不良的核心表現(xiàn)。寶寶出生后第一年體重應增長至出生時的3倍，若連續(xù)2-3個月體重未達標，可能提示蛋白質(zhì)-能量攝入不足。家長需定期監(jiān)測生長曲線，調(diào)整輔食添加種類，必要時使用營養(yǎng)補充劑如小兒氨基酸口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒、維生素AD滴劑。

  2、身高發(fā)育滯后

  骨骼生長遲滯表現(xiàn)為身高增長速率下降，多與長期鈣磷代謝異?；蚓S生素D缺乏相關(guān)。一歲幼兒平均身高約75厘米，若持續(xù)低于第3百分位需警惕。建議家長增加富含鈣質(zhì)的輔食如奶酪、深綠色蔬菜，配合戶外日照，醫(yī)生可能建議補充碳酸鈣D3顆?；蚓S生素D3滴劑。

  3、皮膚干燥脫屑

  皮膚角質(zhì)化異常常見于必需脂肪酸和維生素A缺乏，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)魚鱗樣脫屑，伴毛囊角化。家長需在輔食中添加亞麻籽油、蛋黃等食物，嚴重時需遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、維生素E軟膠囊或復方甘草酸苷片改善皮膚癥狀。

  4、頭發(fā)稀疏發(fā)黃

  毛發(fā)干枯易斷反映蛋白質(zhì)和微量元素鋅缺乏，頭發(fā)顏色變淺可能合并鐵缺乏性貧血。建議增加肉泥、肝泥等高鐵高鋅輔食，醫(yī)生可能開具蛋白琥珀酸鐵口服溶液、賴氨葡鋅顆粒或復合維生素B溶液進行干預。

  5、食欲減退

  消化功能減退與營養(yǎng)不良形成惡性循環(huán)，可能由鋅缺乏或腸道菌群失調(diào)引起。家長應避免強迫喂養(yǎng)，嘗試少食多餐，必要時在醫(yī)生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、胰酶腸溶膠囊或醒脾養(yǎng)兒顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。

  家長需建立規(guī)律的喂養(yǎng)節(jié)奏，每日提供5-6次營養(yǎng)密度高的輔食，優(yōu)先選擇強化鐵米粉、肉泥、全脂酸奶等食物。保持每天1-2小時戶外活動促進維生素D合成，定期進行生長發(fā)育評估。若出現(xiàn)反復感染、水腫或意識改變等嚴重癥狀，須立即就醫(yī)排查先天性代謝疾病或器質(zhì)性疾病。通過生長曲線動態(tài)監(jiān)測比單次體檢更能早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良趨勢。