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中段狹窄處的結(jié)石通常可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適用于輸尿管中段結(jié)石、腎盂輸尿管連接部結(jié)石等，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、輸尿管中段結(jié)石結(jié)石直徑小于10毫米且無(wú)嚴(yán)重嵌頓時(shí)，體外沖擊波碎石可作為首選。治療前需通過(guò)CT或超聲明確結(jié)石與周?chē)M織關(guān)系。
2、腎盂輸尿管連接部結(jié)石該部位結(jié)石合并輕度積水時(shí)適用體外碎石，但需排除先天性狹窄等解剖異常。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、特殊狹窄情況存在炎性狹窄或術(shù)后瘢痕狹窄時(shí)，體外碎石成功率降低。需聯(lián)合輸尿管鏡評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)改為腔內(nèi)碎石。
4、禁忌癥評(píng)估嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或結(jié)石下方存在器質(zhì)性梗阻者不適合體外碎石。妊娠期患者絕對(duì)禁忌。
術(shù)后建議增加每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。
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