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2022-06-28 18:14 50人閱讀
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
肘內(nèi)翻手術(shù)一般需要住院3-7天,具體時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況等因素相關(guān)。
肘內(nèi)翻手術(shù)后的住院時(shí)間主要分為兩個(gè)階段。術(shù)后1-3天需密切觀察傷口愈合與患肢血運(yùn)情況,醫(yī)生會(huì)評(píng)估神經(jīng)功能、疼痛控制效果及早期康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)性。若采用截骨矯形內(nèi)固定術(shù),通常需住院5-7天以確保固定穩(wěn)定性;若為微創(chuàng)手術(shù)或兒童輕度畸形矯正,可能縮短至3-5天。住院期間需完成消炎鎮(zhèn)痛、傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)等流程,部分患者還需拍攝X線確認(rèn)矯形效果。出院標(biāo)準(zhǔn)包括體溫正常、切口干燥無(wú)滲出、關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)標(biāo)且能完成基礎(chǔ)生活動(dòng)作。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素C含量高的蔬菜水果幫助傷口愈合。定期復(fù)查X線觀察骨骼對(duì)位情況,若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。
剖腹產(chǎn)10天傷口有硬塊可能是正常現(xiàn)象,也可能是異常情況。剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)局部組織增生形成硬塊,若硬塊伴隨紅腫熱痛或滲液則需警惕感染。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合分為三個(gè)階段,炎癥期、增生期和重塑期。增生期通常在術(shù)后7-14天開(kāi)始,此時(shí)纖維母細(xì)胞活躍增生可能形成質(zhì)地較硬的瘢痕組織。這種生理性硬塊多位于皮下淺層,觸診時(shí)質(zhì)地均勻,與周?chē)M織分界清晰,按壓時(shí)可能有輕微不適但無(wú)劇烈疼痛。硬塊表面皮膚顏色正常或略紅,溫度與周?chē)つw相近。隨著時(shí)間推移,這種硬塊會(huì)逐漸軟化縮小,一般3-6個(gè)月后明顯改善。產(chǎn)婦可每天觀察硬塊變化,保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口。
異常硬塊多表現(xiàn)為局部明顯紅腫熱痛,按壓時(shí)疼痛加劇,可能伴有黃色或血性滲液。硬塊質(zhì)地不均勻,邊界不清,周?chē)つw溫度升高。這種情況可能與縫線排異反應(yīng)、血腫機(jī)化或傷口感染有關(guān)。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌,感染可能導(dǎo)致硬塊迅速增大并伴隨發(fā)熱等全身癥狀。若硬塊直徑超過(guò)3厘米、持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱超過(guò)38℃,需及時(shí)就醫(yī)處理。醫(yī)生可能進(jìn)行超聲檢查評(píng)估硬塊性質(zhì),必要時(shí)取分泌物培養(yǎng)明確病原體。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免辛辣刺激性食物。如硬塊持續(xù)存在或出現(xiàn)異常癥狀,建議到產(chǎn)科或普外科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予紅外線理療、抗生素軟膏或手術(shù)引流等處理。避免自行擠壓或熱敷硬塊,以免加重炎癥反應(yīng)。
擦傷是否會(huì)得破傷風(fēng)需根據(jù)傷口污染程度和免疫接種情況判斷。若傷口較淺且清潔,且近期接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗,一般不會(huì)感染;若傷口較深、污染嚴(yán)重或未規(guī)范接種疫苗,則可能感染破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體引起,該菌常見(jiàn)于土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便中。淺表擦傷因暴露于空氣且易清潔,細(xì)菌難以在缺氧環(huán)境下繁殖,感染風(fēng)險(xiǎn)較低。規(guī)范接種疫苗者體內(nèi)抗體可有效中和毒素,即使存在細(xì)菌感染也不易發(fā)病。但若傷口混入泥土、異物或未及時(shí)消毒,尤其被生銹金屬劃傷時(shí),細(xì)菌可能進(jìn)入深層組織并產(chǎn)生痙攣毒素。
特殊情況下需警惕破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。未完成基礎(chǔ)免疫接種的兒童或成人,或最后一劑疫苗超過(guò)十年的群體,抗體水平可能不足。傷口位于頭面部或會(huì)陰部時(shí),因神經(jīng)豐富更易出現(xiàn)癥狀。糖尿病患者或免疫力低下者,即使輕微傷口也可能繼發(fā)感染。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容或肌肉強(qiáng)直等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
受傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗傷口,去除異物后涂抹碘伏消毒。不確定免疫狀態(tài)者需在24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。日常應(yīng)避免徒手接觸污物,處理傷口時(shí)保持手部清潔。建議定期檢查疫苗接種記錄,成人每十年加強(qiáng)接種一劑疫苗。
手足口病免疫一般持續(xù)2-3年,部分人群可能維持更長(zhǎng)時(shí)間。免疫持續(xù)時(shí)間與個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒亞型變異等因素有關(guān)。
手足口病由腸道病毒引起,常見(jiàn)病毒型別包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。感染后體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體可提供一定保護(hù)作用,但不同病毒型別間交叉免疫有限。多數(shù)患者在感染后2-3年內(nèi)對(duì)同型病毒具有免疫力,期間再次感染概率較低。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抗體水平下降較快,可能出現(xiàn)重復(fù)感染。免疫功能正常者可能維持更長(zhǎng)時(shí)間免疫記憶,但病毒發(fā)生抗原變異時(shí)仍可能突破免疫防御。免疫持續(xù)時(shí)間存在個(gè)體差異,與營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
預(yù)防手足口病需注重日常防護(hù),保持手部衛(wèi)生,避免接觸患者分泌物。流行季節(jié)減少前往人群密集場(chǎng)所,嬰幼兒用品定期消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹等癥狀應(yīng)及時(shí)隔離,密切接觸者需觀察1周。疫苗接種可針對(duì)性預(yù)防腸道病毒71型感染,建議適齡兒童按計(jì)劃接種。恢復(fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),避免刺激性食物,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
精神病患者服藥后胃口變大、體重增加是常見(jiàn)的藥物反應(yīng),多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象。抗精神病藥物可能通過(guò)影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞、升高血清泌乳素水平或降低代謝率等機(jī)制導(dǎo)致體重增加。部分藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮等對(duì)體重影響較為明顯,而阿立哌唑、齊拉西酮等相對(duì)影響較小。
抗精神病藥物引起的食欲亢進(jìn)和體重增長(zhǎng)主要與藥物對(duì)多巴胺、組胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)受體的作用有關(guān)。這些藥物可能干擾大腦對(duì)飽腹感的感知,延長(zhǎng)胃排空時(shí)間,同時(shí)降低基礎(chǔ)代謝率。臨床觀察顯示,用藥后前3個(gè)月體重增長(zhǎng)最明顯,約半數(shù)患者體重增幅超過(guò)基礎(chǔ)體重的7%。體重增加程度存在個(gè)體差異,與藥物種類(lèi)、劑量、療程以及患者基礎(chǔ)代謝狀況密切相關(guān)。
少數(shù)情況下需警惕病理性體重異常增長(zhǎng)。若每月體重增幅超過(guò)5公斤,或伴隨水腫、嗜睡、月經(jīng)紊亂等癥狀,可能與藥物引起的代謝綜合征、甲狀腺功能減退或糖尿病有關(guān)。部分患者體重驟增可能誘發(fā)高血壓、脂肪肝等并發(fā)癥。長(zhǎng)期使用氯氮平等藥物時(shí),需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
建議家屬記錄患者每日飲食量和體重變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物??晒膭?lì)患者進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)體位性低血壓。若體重持續(xù)增長(zhǎng)影響健康,醫(yī)生可能考慮換用對(duì)代謝影響較小的藥物,或聯(lián)用二甲雙胍等代謝調(diào)節(jié)藥物。切勿自行減藥或停藥,以免導(dǎo)致精神癥狀復(fù)發(fā)。
孕婦補(bǔ)鈣可以喝藍(lán)瓶葡萄糖酸鈣口服溶液,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。葡萄糖酸鈣口服溶液是常見(jiàn)的補(bǔ)鈣制劑,適用于鈣缺乏癥的輔助治療,但孕婦用藥需綜合考慮個(gè)體差異和醫(yī)囑。
葡萄糖酸鈣口服溶液的主要成分為葡萄糖酸鈣,屬于有機(jī)鈣,具有溶解度高、胃腸刺激小的特點(diǎn)。對(duì)于飲食鈣攝入不足或存在鈣缺乏癥狀的孕婦,醫(yī)生可能建議短期補(bǔ)充。該溶液含鈣量適中,每10毫升約含90毫克鈣元素,配合日常飲食中的奶制品、豆制品等食物,有助于滿(mǎn)足孕中晚期每日1000-1200毫克的鈣需求。服用時(shí)建議分次少量,避免一次性大量攝入影響吸收率,可與維生素D同服促進(jìn)鈣利用。
需注意部分孕婦可能出現(xiàn)胃腸不適或便秘,過(guò)敏體質(zhì)者需警惕葡萄糖酸鈣過(guò)敏反應(yīng)。合并妊娠期糖尿病者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化,因制劑中含糖分。若同時(shí)服用鐵劑、甲狀腺激素等藥物,需間隔2小時(shí)以上服用以防相互作用。臨床更推薦優(yōu)先通過(guò)膳食補(bǔ)鈣,如每日攝入300-500毫升牛奶、100克豆腐等,必要時(shí)再考慮鈣劑補(bǔ)充。
孕婦補(bǔ)鈣期間應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥或影響鐵鋅吸收。日常可適當(dāng)曬太陽(yáng)幫助皮膚合成維生素D,進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)刺激骨骼鈣沉積。若出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)鈣方案。
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