醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  神經性皮炎皮膚發(fā)黑可通過保濕修復、外用藥物、光療治療、口服藥物、中醫(yī)調理等方式改善。神經性皮炎通常由皮膚屏障受損、免疫異常、精神因素、遺傳傾向、反復搔抓等原因引起。

  1、保濕修復

  使用含神經酰胺、尿素或透明質酸的醫(yī)用保濕霜有助于修復皮膚屏障。神經性皮炎患者因長期炎癥導致角質層水分流失，皮膚出現(xiàn)干燥性黑變，每日涂抹保濕產品可減輕色素沉著。建議選擇無香料無酒精的醫(yī)學護膚品，避免使用堿性清潔劑。

  2、外用藥物

  糖皮質激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可短期控制炎癥，鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。色素沉著明顯者可聯(lián)合使用氫醌乳膏或維A酸乳膏，但需在醫(yī)生指導下交替使用，避免刺激加重皮炎。

  3、光療治療

  窄譜中波紫外線照射可調節(jié)局部免疫反應，抑制炎癥后黑色素沉積。適用于頑固性神經性皮炎伴色素沉著，通常需要10-20次治療，需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師評估后實施。光療期間需加強防曬，避免日曬加重色沉。

  4、口服藥物

  抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀，嚴重者可短期口服潑尼松片控制急性發(fā)作。伴有焦慮抑郁情緒者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等藥物?？诜幬镄枧浜贤庥弥委?，不可自行增減藥量。

  5、中醫(yī)調理

  中藥內服以疏肝解郁、養(yǎng)血潤燥為主，常用丹梔逍遙散加減。外用藥可選青鵬軟膏或除濕止癢軟膏涂抹患處。針灸取穴以曲池、血海、三陰交等為主，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。治療期間需保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。

  神經性皮炎患者應穿著純棉寬松衣物，避免搔抓和熱水燙洗。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適量補充富含維生素C的蔬菜水果。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，必要時進行心理咨詢。若皮膚發(fā)黑面積持續(xù)擴大或伴隨潰爛滲出，應及時至皮膚科就診，排除其他皮膚病變可能。