醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔智齒前需要通過口腔檢查、控制感染、調(diào)整用藥、空腹準(zhǔn)備、心理調(diào)節(jié)等方式處理。智齒拔除前需排除手術(shù)禁忌證，并做好術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備。

  1、口腔檢查

  術(shù)前需拍攝口腔X光片或錐形束CT，明確智齒位置、牙根形態(tài)及與鄰牙、神經(jīng)管的關(guān)系。存在牙齦炎或齲齒者需先治療口腔炎癥，避免術(shù)后感染擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)評(píng)估智齒阻生程度，判斷是否需要切開牙齦或去骨。

  2、控制感染

  急性炎癥期禁止拔牙，需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。糖尿病患者應(yīng)提前監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者需將血壓控制在安全范圍。術(shù)前可用復(fù)方氯己定含漱液漱口，降低口腔細(xì)菌負(fù)荷。

  3、調(diào)整用藥

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者，需遵醫(yī)囑停藥3-5天。激素類藥物需逐步減量，避免術(shù)后腎上腺危象。過敏體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生藥物過敏史，避免使用含利多卡因的麻醉劑。

  4、空腹準(zhǔn)備

  全身麻醉者需術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐窒息。局部麻醉可少量進(jìn)食流質(zhì)食物，但需避免過飽。術(shù)前24小時(shí)禁煙酒，減少出血風(fēng)險(xiǎn)及麻醉藥物代謝干擾。

  5、心理調(diào)節(jié)

  焦慮者可提前了解手術(shù)流程，必要時(shí)術(shù)前夜服用艾司唑侖片助眠。術(shù)中配合醫(yī)生保持頭部穩(wěn)定，避免突然移動(dòng)造成軟組織損傷。可攜帶耳機(jī)聽音樂分散注意力，降低應(yīng)激反應(yīng)。

  拔智齒后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吮吸傷口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。48小時(shí)內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持口腔清潔可使用軟毛牙刷避開創(chuàng)面輕柔刷牙，配合生理鹽水含漱促進(jìn)愈合。