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漏斗胸手術(shù)后的氣胸如何恢復(fù)

來源:博禾知道

2022-06-02 09:42 37人閱讀

問題描述:漏斗胸手術(shù)后的氣胸如何恢復(fù)

醫(yī)生回答(1)

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胸部有積液,左肺有毛刺,吸氣胸腔疼痛
根據(jù)你的情況,考慮肺癌可能性大。但影像學(xué)的檢查不能作為確診依據(jù)建議你到醫(yī)院系統(tǒng)檢查一下,可以抽積液排查癌細(xì)胞?;蛘咧夤軝z查穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診
張亮 副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
創(chuàng)傷性氣胸怎么治療比較好啊?
創(chuàng)傷性氣胸,是由于胸部收到創(chuàng)傷,而完成肺部挫傷,引起胸部氣體泄露致胸腔,少量的氣體可以緩慢自行吸收,如果要是氣體量多,那就必須性胸腔閉式引流術(shù),不管氣體的量的多少,都應(yīng)該住院治療觀察,以更好的是肺部損傷加快恢復(fù),避免意外的發(fā)生。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
三角巾氣胸封閉包扎的作用
通常來講,受作用的人越簡單產(chǎn)生自覺性氣體進入胸膜腔。假如較薄部位的皮下脂肪較少,在負(fù)重、咳嗽或打噴嚏時很簡單損傷內(nèi)臟胸膜并造成氣體進入胸膜腔。提議您還是到醫(yī)院門診去醫(yī)治一下。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
氣胸引起的支氣管炎可不可以治療好
你好,確診是患了支氣管炎,一般是可看看中醫(yī)的,中醫(yī)中藥治療支氣管炎具有獨到之處,常用的方劑是小青龍湯和麻杏石甘湯等。中成藥通宣理肺丸、氣管炎丸也是可考慮吃吃看的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
創(chuàng)傷性氣胸該怎么治療?
主要考慮是有外傷導(dǎo)致的,一般氣胸主要分為3個類型,主要是閉合性、張力性和交通性,胸膜腔氣體少的可以逐漸吸收,無需特殊治療,壓力高的需要穿刺閉壓引流,并進一步檢查,對因治療,建議平時避免劇烈運動,多吃水果青菜,清淡飲食。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
氣胸閉式引流拔管之后會有危險嗎
胸腔閉式引流主要用來引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來,導(dǎo)管插進48-72小時后,胸腔內(nèi)沒氣體流出。復(fù)檢后,胸片體現(xiàn)肺部擴展良好,無呼吸困難或氣短癥狀,證明肺部受損部位合攏,可抽出導(dǎo)管。如果胸腔積液被排出來,在置放導(dǎo)管后的48-12小時內(nèi),每天排出來的液體應(yīng)低于100毫升。復(fù)檢后,胸片體現(xiàn)肺擴展良好,肋突角尖銳,證明胸腔積液已完全排出來,無呼吸困難或氣短癥狀,可拔管。特別聲明注意保暖預(yù)防感冒,多運動提高體質(zhì)。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
氣胸手術(shù)后應(yīng)該注意些什么呢?
術(shù)后護理的問題,這個首先是屬于留意的是飲食上需要有留意的是不要吃辛辣刺激性的食物,戒煙戒酒,臥床歇息,不能夠操勞,環(huán)境安靜,飲食上以清淡高營養(yǎng)為基礎(chǔ),主要的是以瘦肉、蛋、奶類食品為基礎(chǔ),這樣的食物營養(yǎng)特別豐富且價值高,也容易煉化,并且是適當(dāng)?shù)某孕┧?。需要強調(diào)的是多吃含有蛋白質(zhì)高的食物,來增強抵抗力,像瘦肉,豆制品等。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
液氣胸手術(shù)需要多長時間?
胸腔積液一般須要兩周左右能力減緩。 一旦氣體進入胸膜腔有胸腔積液,就會加劇病患的胸悶和氣短感。在重要的現(xiàn)象下,大概造成呼吸衰竭。假如血氣體進入胸膜腔引發(fā)氣胸,應(yīng)按時選擇胸部探查和止血,防止因胸部出血添加因此休克,危及病患生命。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃脹氣胸悶難受怎么辦
胃脹氣、胸悶難受的患者可以給予患者口服促進胃蠕動、改善胃腸脹氣的藥物,比如像莫沙必利、多潘立酮、雙歧桿菌,能夠促進胃腸蠕動,并且調(diào)節(jié)腸道菌群,改善胃脹氣的情況,也會減輕患者的胸悶癥狀。還有一部分胸悶的患者需要給予患者吸氧。如果是冠心病引起的,需要給予患者口服硝酸甘油或者速效救心丸,或者腦心通、血塞通滴丸等活血化瘀,改善冠脈循環(huán)的藥物,減輕患者的胸悶癥狀。如果患者是心律失常所引起的胸悶,可以給予患者口服穩(wěn)心顆?;蛘邊⑺绅B(yǎng)心膠囊減輕患者的癥狀。如果患者是由于肺部感染所引起的胸悶,需要給予患者使用抗感染的藥物來減輕患者的癥狀。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
小兒自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
通常診斷一個疾病都是要通過病史癥狀,體查以及輔助檢查才能確診。小兒自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)也是如此。首先是病史和癥狀,小兒可有或沒有用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因,大多數(shù)都突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難,患側(cè)刀割樣胸痛,刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重,煩躁不安,可出現(xiàn)紫干,出冷汗,甚至休克癥狀。查體發(fā)現(xiàn)少量或局限性氣胸大多沒有陽性體征。典型的氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿,呼吸動度減弱,叩診呈過清音,呼吸明顯減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的噼啪聲。輔助檢查,x線胸部檢查為最可靠的診斷方法。胸片或者胸透可見胸腔內(nèi)有積氣征,也可以判斷氣胸的程度。肺被壓縮的情況,有沒有縱隔氣腫,有沒有胸腔積液等并發(fā)癥,也可以用注射器在胸腔內(nèi)抽到氣體也可以確診。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
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口腔潰瘍?yōu)槭裁丛揭г讲惶?/div>

口腔潰瘍越咬越不疼可能與局部神經(jīng)末梢暫時性麻痹、痛覺閾值升高以及心理適應(yīng)機制有關(guān)。口腔潰瘍通常由創(chuàng)傷刺激、維生素缺乏、免疫異常、感染或精神壓力等因素引起,表現(xiàn)為黏膜表面圓形潰瘍伴灼痛感。

反復(fù)咬合潰瘍面時,機械刺激會促使局部釋放內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì),短期內(nèi)抑制疼痛信號傳遞。同時持續(xù)壓力刺激可能導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感度下降,痛覺感受器出現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)。咀嚼過程中唾液分泌增加,其中的表皮生長因子和抗菌成分可加速創(chuàng)面修復(fù),減輕炎癥反應(yīng)帶來的持續(xù)性疼痛。部分患者因注意力轉(zhuǎn)移或心理耐受性增強,主觀痛感也會減弱。

需警惕過度咬合可能造成潰瘍面擴大或繼發(fā)感染。當(dāng)潰瘍直徑超過5毫米、邊緣隆起或持續(xù)兩周未愈時,可能提示白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。長期依賴咬合緩解疼痛可能掩蓋病情,反復(fù)創(chuàng)傷還會延緩愈合速度。

出現(xiàn)口腔潰瘍應(yīng)避免辛辣刺激食物,使用康復(fù)新液含漱促進黏膜修復(fù),疼痛明顯時可短期應(yīng)用復(fù)方苯佐卡因凝膠局部麻醉。保持口腔清潔時建議選用氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖,適當(dāng)補充維生素B2片和葡萄糖酸鋅片有助于上皮再生。若潰瘍伴隨眼炎、皮疹或腹瀉等癥狀,需及時排查免疫性疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒抬頭訓(xùn)練什么時間
新生兒通常在滿月左右可以開始適當(dāng)?shù)奶ь^訓(xùn)練,通過合理的訓(xùn)練有助于促進頸部、背部和核心肌群的發(fā)育,同時增強平衡能力。訓(xùn)練時間需要把握好,新生兒過早或不當(dāng)抬頭訓(xùn)練可能導(dǎo)致疲勞甚至影響發(fā)育。通常,訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,結(jié)合嬰兒實際發(fā)育情況進行。 1、適合抬頭訓(xùn)練的階段與時機 大多數(shù)新生兒在出生后1個月左右,頸部肌肉逐漸開始發(fā)育,進入可進行抬頭訓(xùn)練的階段。具體的開始時間因嬰兒個體差異而有所不同。通過觀察嬰兒在俯臥位時是否嘗試抬頭,以及頭部是否能短暫離開地面,可以判斷他是否已經(jīng)具備訓(xùn)練的準(zhǔn)備條件。避免在新生兒還無法自主支撐頭部時進行過多刺激,以免給頸部肌肉施加過大負(fù)擔(dān)。 2、抬頭訓(xùn)練方法與注意事項 俯臥訓(xùn)練:將嬰兒放置在安全且平坦的軟墊或床上,保持俯臥姿勢,讓頭部嘗試自然抬起。每天訓(xùn)練2-3次,每次10秒到1分鐘。訓(xùn)練時間可隨著寶寶的成長逐漸增加。 互動引導(dǎo):利用鮮艷的玩具或聲音吸引嬰兒的注意力,激勵他們主動嘗試抬頭,既增加趣味性又促進發(fā)育。 趴在大人身上:有些嬰兒對平躺訓(xùn)練抗拒性強,家長可以讓寶寶趴在自己胸口,用安全且親近的環(huán)境幫助嬰兒練習(xí)。 3、多大程度算合適 家長需要注意訓(xùn)練后的疲勞狀態(tài),避免嬰兒表現(xiàn)出哭鬧或過度疲憊。抬頭訓(xùn)練不宜過早過頻,尤其在3個月以前,每次訓(xùn)練的時間和強度都要控制。3-4個月時,大多數(shù)嬰兒的頸背部肌肉會更加強壯,此時抬頭能力會顯著提高。家長在過程中應(yīng)注意適時鼓勵,但不要用外力強行幫助嬰兒抬頭。 建議家長在新生兒進行抬頭訓(xùn)練時把握恰當(dāng)?shù)臅r機和方法,如有疑慮可咨詢兒科及時調(diào)整訓(xùn)練方式,可以幫助嬰兒順利發(fā)育,并為他們建立良好的運動基礎(chǔ)。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
排卵后胸一疼就懷不上怎么回事
排卵后胸部疼痛并不會直接導(dǎo)致不孕,可能的原因包括荷爾蒙波動、乳腺敏感性增加或相關(guān)疾病,而真正影響懷孕的因素可能在于排卵功能、子宮環(huán)境或受精過程問題。建議明確引起胸痛的原因,同時排查影響生育的相關(guān)因素,對癥處理。 1、激素波動與乳腺敏感 排卵后體內(nèi)的黃體酮水平升高,這種激素變化可能導(dǎo)致乳腺組織暫時性水腫,引發(fā)胸部疼痛。這是一種生理性變化,通常不影響懷孕。如果疼痛劇烈或反復(fù)發(fā)生,可以用溫水熱敷或者選用寬松的內(nèi)衣減輕不適。若癥狀難以緩解,可以咨詢醫(yī)生進行激素水平檢查。 2、胸痛與相關(guān)疾病 胸部疼痛也可能是由于乳腺疾病,如乳腺炎、纖維囊性病變或小葉增生引起。這些問題多數(shù)與荷爾蒙失衡有關(guān),但部分乳腺疾病需要正規(guī)治療以避免進一步影響健康??梢酝ㄟ^乳腺超聲檢查明確診斷,根據(jù)情況選擇藥物治療,如布洛芬緩解炎癥,或激素調(diào)節(jié)藥物如達那唑來抑制病變。 3、不孕可能另有原因 如果胸痛與不孕存在同時發(fā)生情況,可能真正導(dǎo)致懷孕困難的并非胸痛本身,而是排卵異常、輸卵管功能受損、子宮內(nèi)膜環(huán)境不佳等。例如排卵紊亂可通過促排藥物如克羅米芬、來曲唑或HCG注射解決,輸卵管堵塞可考慮通液檢查和手術(shù)修復(fù),子宮病變則需進一步通過宮腔鏡明確病因并處理。 4、心理壓力因素 長期未孕的心理壓力也可能放大身體對胸痛的感知。建議通過放松身心緩解此類間接影響,比如練習(xí)瑜伽、冥想或向心理咨詢師尋求幫助,這不僅有助于改善情緒,還可能對生育能力恢復(fù)有所幫助。 若排卵后胸部持續(xù)疼痛且伴隨其他異常癥狀,建議盡早前往醫(yī)院進行全面檢查,排查乳腺和生殖系統(tǒng)的潛在問題。找到明確病因并采取針對性治療可以更好地提高受孕幾率,同時保障身體健康。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
粉刺和閉口粉刺有什么區(qū)別

粉刺和閉口粉刺的主要區(qū)別在于皮脂腺開口是否被角質(zhì)完全堵塞。粉刺是毛囊皮脂腺開口未被完全堵塞的開放性痤瘡,表現(xiàn)為黑頭或白頭;閉口粉刺是毛囊皮脂腺開口被角質(zhì)完全堵塞的閉合性痤瘡,表現(xiàn)為膚色小丘疹。

1、粉刺

粉刺屬于開放性痤瘡,毛囊口未被完全堵塞,皮脂與空氣接觸氧化后形成黑頭粉刺,或皮脂堆積形成白頭粉刺。黑頭粉刺常見于鼻翼、額頭等油脂分泌旺盛區(qū)域,表現(xiàn)為毛孔中央的黑色小點;白頭粉刺多分布于面頰或下巴,表現(xiàn)為針尖大小的白色凸起。日常護理需注意溫和清潔,避免使用刺激性護膚品,可選擇含水楊酸或壬二酸的局部外用制劑幫助疏通毛孔。

2、閉口粉刺

閉口粉刺屬于閉合性痤瘡,毛囊口被角質(zhì)層完全封閉,皮脂無法排出而形成皮下微小囊腫。表現(xiàn)為膚色或淡紅色的堅硬小丘疹,觸摸有顆粒感,常見于額頭、下頜線等部位。其形成與角質(zhì)代謝異常、油脂分泌過多有關(guān)。護理時應(yīng)避免擠壓,可使用含果酸或視黃醇的護膚品促進角質(zhì)脫落,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿達帕林凝膠或維A酸乳膏進行調(diào)節(jié)。

保持規(guī)律作息和低糖低脂飲食有助于預(yù)防兩類粉刺。每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清潔面部,避免過度去角質(zhì)。若粉刺反復(fù)發(fā)作或伴隨紅腫疼痛,建議及時至皮膚科就診,專業(yè)醫(yī)生可能根據(jù)情況開具克林霉素磷酸酯凝膠、過氧苯甲酰凝膠等藥物進行針對性治療。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
酒精中毒呼吸困難怎么辦

酒精中毒呼吸困難可通過保持呼吸道通暢、側(cè)臥防誤吸、吸氧治療、藥物治療、血液凈化等方式緩解。酒精中毒通常由短時間內(nèi)大量飲酒、個體酒精代謝差異、空腹飲酒、合并基礎(chǔ)疾病、酒精與其他藥物相互作用等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即解開患者衣領(lǐng),清除口腔嘔吐物或分泌物。若舌根后墜阻塞氣道,可用壓舌板或紗布包裹手指將舌頭向前拉出。環(huán)境保持通風(fēng),避免二氧化碳蓄積加重呼吸困難。該措施適用于所有酒精中毒患者,是現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟。

2、側(cè)臥防誤吸

將患者置于穩(wěn)定側(cè)臥位,頭部稍后仰,此體位可防止嘔吐物反流導(dǎo)致窒息。觀察呼吸頻率和深度,若出現(xiàn)呼吸暫停需立即實施人工呼吸。側(cè)臥位需持續(xù)至醫(yī)護人員到達,期間禁止喂水或催吐,避免刺激引發(fā)更嚴(yán)重的誤吸。

3、吸氧治療

醫(yī)用面罩給予40%-60%濃度氧氣,流量調(diào)節(jié)為5-8升/分鐘,改善組織缺氧狀態(tài)。嚴(yán)重呼吸抑制時需氣管插管接呼吸機輔助通氣。吸氧過程中監(jiān)測血氧飽和度,維持SpO2在95%以上。該措施需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作,適用于中重度中毒伴發(fā)紺的患者。

4、藥物治療

靜脈注射納洛酮注射液拮抗酒精對呼吸中樞的抑制,使用鹽酸納美芬注射液加速酒精代謝,配合注射用維生素B6改善神經(jīng)功能。禁用鎮(zhèn)靜類藥物,避免加重呼吸抑制。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,根據(jù)中毒程度調(diào)整劑量,通常用于血酒精濃度超過300mg/dl的危重患者。

5、血液凈化

重度中毒時采用血液透析或血液灌流,直接清除血液中的乙醇及其代謝產(chǎn)物。治療需在ICU進行,每小時可清除乙醇80-140mg/dl,同時糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。該方式適用于昏迷伴多器官衰竭、血酒精濃度超過500mg/dl的極危重病例。

酒精中毒后72小時內(nèi)需持續(xù)觀察呼吸狀況,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期飲食選擇易消化的米粥、面條等碳水化合物,適量補充香蕉、柑橘等富鉀食物。完全戒酒2-4周,期間禁止服用含酒精的藥物或食物。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心悸等不適,應(yīng)及時復(fù)查肝功能與腦部CT。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,妥善存放家中酒精類飲品。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多久打一次水光針效果最好
水光針通常間隔2-4周注射一次效果最佳,但具體間隔時間應(yīng)根據(jù)個人皮膚狀態(tài)、治療目標(biāo)及醫(yī)生建議確定。皮膚干燥、細(xì)紋較多的人群可能需要更短的間隔,而皮膚改善較好的情況下可以適當(dāng)延長。 1、水光針注射的科學(xué)間隔 水光針的主要功能是通過注射玻尿酸、膠原蛋白等成分,幫助皮膚補水、提升彈性。根據(jù)皮膚細(xì)胞更新周期約28天,建議初期每2-4周進行一次,連續(xù)3次為一療程。這種頻率有助于在短時間內(nèi)形成穩(wěn)定的效果,并優(yōu)化皮膚的水合狀態(tài)。如果在完成初期療程后皮膚狀況穩(wěn)定,后續(xù)可以每3-6個月維持1次。 2、選擇最佳頻率的依據(jù) 注射頻率需根據(jù)皮膚類型和目標(biāo)調(diào)整。例如,25歲以下的年輕人,皮膚多以預(yù)防性保養(yǎng)為主,通常3-4周1次更為適合;30歲以上的人,皮膚開始出現(xiàn)衰老跡象,干燥及細(xì)紋較明顯,間隔2-3周可能更合適。若存在較明顯的皮膚問題如色斑、嚴(yán)重干燥等,醫(yī)生可能會建議更密集的短期治療。 3、如何維持效果更長久 除了遵循科學(xué)注射間隔外,日常護理也非常關(guān)鍵。注射后加強保濕護理,避免過度去角質(zhì),減少暴露在紫外線下會進一步延長療效。在飲食方面,可多補充富含維生素C和膠原蛋白的食品,如獼猴桃、橙子、魚類等,有助于促進膠原蛋白的生成和鎖住水分。 水光針的效果不僅來自治療技術(shù),還需要配合科學(xué)的注射頻率及日常護理。為了達到最佳效果,應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的治療計劃,根據(jù)個人的皮膚狀態(tài)和目標(biāo)合理調(diào)整治療間隔時間。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
武漢專治精神分裂出名的醫(yī)院
武漢專治精神分裂的醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、??平ㄔO(shè)及患者服務(wù)方面均展現(xiàn)出較高的專業(yè)水平。華中地區(qū)多家公立醫(yī)療機構(gòu)通過多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)化診療和個性化康復(fù)計劃,為精神分裂癥患者提供系統(tǒng)化治療。部分醫(yī)院還結(jié)合前沿技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激、腦功能成像輔助診斷等提升治療效果,同時注重社區(qū)聯(lián)動和家庭支持,形成全程管理服務(wù)體系。以下為武漢地區(qū)在該領(lǐng)域具有較高聲譽的醫(yī)療機構(gòu)。 1.武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院) 武漢市精神衛(wèi)生中心作為湖北省首家三級甲等精神??漆t(yī)院,設(shè)有專門的精神分裂癥診療中心。該中心采用國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合腦電圖、腦功能成像等檢查手段實現(xiàn)精準(zhǔn)分型。治療體系涵蓋藥物治療優(yōu)化、心理社會干預(yù)及物理治療三大板塊,其中重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)技術(shù)對改善陰性癥狀具有顯著效果。醫(yī)院配備獨立的急性期治療病區(qū)和開放式康復(fù)病房,開展藝術(shù)治療、職業(yè)功能訓(xùn)練等特色康復(fù)項目。其社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全市13個區(qū),建立雙向轉(zhuǎn)診機制,實現(xiàn)住院治療與居家康復(fù)的無縫銜接。 2.湖北省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 湖北省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心是教育部重點學(xué)科單位,擁有精神分裂癥早期干預(yù)研究湖北省重點實驗室。該中心建立精神分裂癥全病程管理模型,從首次發(fā)作預(yù)警到康復(fù)期社會功能重建形成完整鏈條。臨床采用藥物濃度監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)個體化用藥,減少藥物不良反應(yīng)。創(chuàng)新性開展虛擬現(xiàn)實(VR)社交技能訓(xùn)練,幫助患者改善人際互動能力。其多模態(tài)影像評估系統(tǒng)可動態(tài)監(jiān)測腦結(jié)構(gòu)變化,為調(diào)整治療方案提供客觀依據(jù)。醫(yī)院與高校合作研發(fā)的數(shù)字化隨訪平臺,實現(xiàn)遠程病情監(jiān)測和用藥指導(dǎo)。 3.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科 同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科為國家臨床重點??平ㄔO(shè)單位,其精神分裂癥診療特色體現(xiàn)在神經(jīng)免疫學(xué)機制研究轉(zhuǎn)化方面??剖议_展腦脊液細(xì)胞因子檢測、血腦屏障功能評估等特色檢查項目,為疑難病例提供診斷依據(jù)。治療體系整合藥物治療、認(rèn)知矯正治療及經(jīng)顱直流電刺激(tDCS),建立癥狀維度導(dǎo)向的精準(zhǔn)治療路徑??剖遗鋫洫毩⒌奈锢碇委熤行?,擁有華中地區(qū)首臺深部腦刺激(DBS)研究設(shè)備。其臨床研究病房參與多項國際多中心藥物臨床試驗,為耐藥性患者提供前沿治療選擇。 4.華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心 協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心依托綜合醫(yī)院多學(xué)科優(yōu)勢,建立精神分裂癥共病管理機制,尤其在代謝綜合征、心血管疾病等軀體共病處理方面形成特色。中心配置全套代謝監(jiān)測設(shè)備,實時評估抗精神病藥物對血糖、血脂的影響。治療模式采用階梯式藥物選擇策略,結(jié)合藥物基因組學(xué)檢測降低治療風(fēng)險。創(chuàng)新開展計算機化認(rèn)知行為治療(CCBT),通過人機交互訓(xùn)練改善患者執(zhí)行功能。其設(shè)立的過渡康復(fù)中心提供模擬社會生活場景,幫助患者逐步恢復(fù)社會適應(yīng)能力。 5.武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)心理科 中南醫(yī)院神經(jīng)心理科以神經(jīng)調(diào)控技術(shù)見長,在精神分裂癥治療中應(yīng)用改良式電抽搐治療(MECT)聯(lián)合認(rèn)知增強治療??剖遗鋫淠X電生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng),針對注意力和工作記憶缺陷進行靶向干預(yù)。建立精神分裂癥營養(yǎng)干預(yù)門診,通過代謝組學(xué)分析制定個性化膳食方案。其特色睡眠監(jiān)測單元可精準(zhǔn)識別睡眠結(jié)構(gòu)異常,改善患者晝夜節(jié)律紊亂??剖遗c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作開展服藥依從性管理項目,使用智能藥盒和移動端提醒系統(tǒng)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 6.武漢市武昌醫(yī)院精神科 武漢市武昌醫(yī)院精神科作為市級重點???,構(gòu)建精神分裂癥家庭-醫(yī)院-社區(qū)三位一體管理模式??剖以O(shè)立家庭治療室,定期開展患者家屬心理教育課程。臨床采用長效針劑個體化應(yīng)用策略,建立注射治療門診綠色通道??祻?fù)治療部配備音樂治療室、園藝治療區(qū)等多元化康復(fù)設(shè)施,開發(fā)職業(yè)能力評估系統(tǒng)指導(dǎo)就業(yè)訓(xùn)練。其首創(chuàng)的"醫(yī)院-庇護工場-支持性就業(yè)"階梯式康復(fù)路徑,已幫助數(shù)百名患者實現(xiàn)社會再融合。 7.武漢市武東醫(yī)院精神科 武東醫(yī)院精神科專注精神分裂癥中長期住院患者的康復(fù)治療,設(shè)置生活技能訓(xùn)練基地和模擬社區(qū)環(huán)境??剖医Y狀量化評估系統(tǒng),使用PANSS量表數(shù)字化平臺動態(tài)追蹤病情變化。開展團體認(rèn)知矯正治療(GCBT),通過計算機輔助訓(xùn)練改善認(rèn)知功能缺陷。物理治療部配備經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合腦電同步調(diào)控設(shè)備,對頑固性幻聽治療效果顯著。醫(yī)院與殘聯(lián)合作建立職業(yè)康復(fù)站,提供陶藝、手工等職業(yè)技能培訓(xùn),患者作品多次參與市級殘疾人工藝品展銷。 以上醫(yī)療機構(gòu)均通過湖北省衛(wèi)健委精神科質(zhì)量控制中心認(rèn)證,在診療規(guī)范、設(shè)施配置和患者安全方面達到國家標(biāo)準(zhǔn)。建議患者根據(jù)病情特點、治療階段及個性化需求,結(jié)合醫(yī)院??苾?yōu)勢進行選擇,必要時可通過"健康武漢"官微預(yù)約??崎T診或申請遠程會診服務(wù)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
怎樣判斷傷口破傷風(fēng)

傷口是否感染破傷風(fēng)需結(jié)合傷口特征、污染程度及免疫接種史綜合判斷。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌毒素引起的急性感染,典型表現(xiàn)包括{牙關(guān)緊閉}、{肌肉強直}、{痙攣發(fā)作}等癥狀。若傷口較深、被土壤或糞便污染,或未全程接種疫苗,感染風(fēng)險顯著增加。

1、傷口特征

破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,深而窄的穿刺傷、燒傷、碾壓傷等缺氧環(huán)境易滋生細(xì)菌。傷口周圍出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),或滲出膿性分泌物時需警惕。此類傷口應(yīng)及時清創(chuàng),必要時注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。

2、污染程度

接觸土壤、生銹金屬、動物糞便等高污染源后,破傷風(fēng)梭菌侵入概率更高。野外作業(yè)、農(nóng)耕、動物飼養(yǎng)等職業(yè)暴露人群需特別注意。對污染傷口需用生理鹽水反復(fù)沖洗,并徹底清除壞死組織。

3、免疫接種史

未完成破傷風(fēng)類毒素疫苗基礎(chǔ)免疫或加強接種超過10年者,體內(nèi)抗體水平不足。兒童應(yīng)按計劃接種百白破疫苗,成人每10年需加強接種。疫苗接種記錄不明確時,建議按暴露后預(yù)防程序處理。

4、早期癥狀

初期可能表現(xiàn)為傷口周圍肌肉僵硬、咀嚼無力、吞咽困難等。隨著毒素擴散,會出現(xiàn)特征性苦笑面容、角弓反張等全身肌肉強直。癥狀進展迅速,從傷口感染到出現(xiàn)癥狀通常為3-21天。

5、診斷確認(rèn)

臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和暴露史,實驗室檢測可輔助判斷。需與士的寧中毒、狂犬病等疾病鑒別。確診后需立即使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素,并行抗生素治療和傷口處理。

預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于規(guī)范處理傷口和定期疫苗接種。淺表清潔傷口可用碘伏消毒后包扎,深部污染傷口應(yīng)就醫(yī)處置。保持接種記錄完整,外傷后及時評估免疫狀態(tài)。出現(xiàn)肌肉僵硬、痙攣等可疑癥狀時須立即急診救治,破傷風(fēng)病死率較高但完全可預(yù)防。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腹腔鏡后久坐的危害
腹腔鏡手術(shù)后長期久坐可能會導(dǎo)致血栓、腸粘連和恢復(fù)延遲等問題?;颊咝枰侠戆才判菹⑴c活動的時間,避免久坐以降低這些風(fēng)險。 1、血栓形成的風(fēng)險 腹腔鏡手術(shù)后,特別是需要長時間久坐的患者,深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險會增加。手術(shù)會引起身體處于高凝狀態(tài),而久坐會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢,使下肢靜脈血液淤滯,更容易形成血栓。如果血栓脫落,可能引發(fā)肺栓塞,危及生命。為預(yù)防血栓,術(shù)后應(yīng)適當(dāng)活動,如每隔1小時起身輕走5-10分鐘。醫(yī)生可能會建議佩戴彈力襪或使用抗凝藥物來進一步降低血栓風(fēng)險。 2、腸粘連的可能性增加 術(shù)后久坐可能導(dǎo)致腸蠕動減少,進而提高腸粘連的風(fēng)險。腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)產(chǎn)生一定的刺激,會引發(fā)腹腔組織的炎癥,如果長時間保持一個姿勢,腸道活動不足,可能促使粘連的形成。預(yù)防方法包括術(shù)后適時下床活動,促進腸蠕動。如果醫(yī)生同意,可適當(dāng)按摩腹部,飲食方面應(yīng)多選擇富含纖維的食物,如蔬菜、水果,保持腸道通暢。 3、術(shù)后恢復(fù)時間被延長 手術(shù)后久坐還可能影響傷口愈合和整體康復(fù)進度。久坐使局部血液供應(yīng)減少,延緩傷口修復(fù)。同時,這種行為可能引發(fā)身體僵硬、肌肉酸痛等不適,進一步影響整體恢復(fù)。為幫助身體盡快恢復(fù),可以在術(shù)后制定科學(xué)的恢復(fù)計劃,例如輕柔的拉伸運動、進行可控的深呼吸訓(xùn)練,來改善局部的血液循環(huán)。同時避免過量劇烈活動,以免加重傷口負(fù)擔(dān)。 腹腔鏡后久坐會帶來一定的健康隱患,但通過科學(xué)的規(guī)劃和適當(dāng)?shù)幕顒涌梢杂行Ы档拖嚓P(guān)風(fēng)險。建議遵醫(yī)囑進行術(shù)后康復(fù),及時活動、合理飲食,為身體恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。如果出現(xiàn)腫脹、疼痛或其他異常癥狀,應(yīng)立刻就醫(yī),尋求專業(yè)幫助。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
酒精肝是喝酒引起的嗎

酒精肝主要是長期過量飲酒引起的肝臟疾病,但其他因素也可能參與發(fā)病。酒精肝的病因主要有酒精代謝產(chǎn)物損傷、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、合并肝炎病毒感染、藥物相互作用等。

1、酒精代謝產(chǎn)物損傷

乙醇在肝臟代謝為乙醛后,會直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。長期酗酒者肝臟持續(xù)處于氧化應(yīng)激狀態(tài),可能發(fā)展為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。戒酒是根本治療措施,臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。

2、營養(yǎng)不良

長期飲酒者常因食欲減退導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素缺乏,尤其是維生素B族和膽堿攝入不足,影響肝臟脂肪代謝。這類患者需加強營養(yǎng)支持,建議補充復(fù)合維生素B片、脂溶性維生素軟膠囊等,同時配合高蛋白飲食。

3、遺傳易感性

酒精代謝酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致個體對酒精敏感性差異,攜帶ALDH2基因缺陷者乙醛脫氫酶活性降低,更易發(fā)生肝損傷。這類人群應(yīng)嚴(yán)格禁酒,必要時可進行基因檢測評估風(fēng)險。

4、合并肝炎病毒感染

乙肝或丙肝病毒感染會與酒精產(chǎn)生協(xié)同肝損傷作用,加速肝纖維化進程。合并感染者需同時進行抗病毒治療,如恩替卡韋分散片治療乙肝,索磷布韋維帕他韋片治療丙肝。

5、藥物相互作用

部分解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等與酒精共同作用可能加重肝損傷。使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物期間應(yīng)絕對禁酒,避免藥物性肝損害疊加。

酒精肝患者需建立戒酒計劃,每日酒精攝入量男性不宜超過25克,女性不超過15克。飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等。適當(dāng)進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘以上有助于改善肝臟代謝。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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