醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  17歲有膽囊息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合息肉大小和癥狀判斷，多數(shù)情況下較小且無(wú)癥狀的息肉不嚴(yán)重，但存在增大或引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

  膽囊息肉在青少年中相對(duì)少見(jiàn)，多數(shù)為膽固醇性息肉，體積通常小于10毫米且生長(zhǎng)緩慢。這類息肉一般不會(huì)引起腹痛、惡心或消化不良等癥狀，定期超聲檢查觀察變化即可。若息肉伴隨膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽汁淤積或膽結(jié)石，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飯后腹脹等不適，此時(shí)需警惕息肉性質(zhì)變化。部分青少年因肥胖、高膽固醇飲食或激素水平異常等因素，可能加速息肉生長(zhǎng)。

  少數(shù)情況下需考慮腫瘤性息肉或膽囊腺肌癥，這類息肉基底寬、血流信號(hào)豐富，直徑超過(guò)10毫米時(shí)惡性概率增加。若超聲顯示息肉形態(tài)不規(guī)則、短期內(nèi)快速增大或合并膽囊壁增厚，可能需手術(shù)切除膽囊。青少年膽囊功能代償能力強(qiáng)，術(shù)后通常不影響消化功能，但需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少脂肪攝入。

  建議17歲患者每6-12個(gè)月復(fù)查膽囊超聲，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排除膽囊炎或膽管梗阻。日?？稍黾由攀忱w維攝入促進(jìn)膽汁排泄，但無(wú)須過(guò)度限制正常飲食。