醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期乳腺炎可通過熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、中藥調(diào)理、手術(shù)引流等方式治療，通常由乳汁淤積、細(xì)菌感染等因素引起。

  1、熱敷按摩

  哺乳期乳腺炎早期可采用熱敷配合輕柔按摩緩解癥狀。使用40℃左右溫毛巾敷于乳房硬結(jié)處10-15分鐘，隨后沿乳腺導(dǎo)管方向從乳房外圍向乳頭方向環(huán)形按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩有助于疏通淤積的乳腺導(dǎo)管。注意避免用力擠壓導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次。

  2、排空乳汁

  保持乳汁通暢是治療關(guān)鍵。建議增加哺乳頻率，先喂患側(cè)乳房，確保有效吸吮。若嬰兒無法吸凈，可使用吸奶器輔助排空。哺乳時(shí)變換不同體位有助于各象限乳汁排出。兩次哺乳間隙可冷敷減輕腫脹，但每次不超過20分鐘。乳汁淤積緩解后，乳房脹痛和硬結(jié)會(huì)明顯改善。

  3、抗生素治療

  出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染癥狀時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。用藥期間仍要繼續(xù)哺乳，多數(shù)抗生素對嬰兒影響較小。若形成膿腫需調(diào)整用藥方案，完整療程通常為10-14天，不可自行停藥。

  4、中藥調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為乳腺炎多屬乳癰范疇，可配合具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效的中藥。常用蒲公英30克、金銀花15克煎水代茶飲，或外敷金黃散軟膏。哺乳期使用中藥須由中醫(yī)師辨證開方，避免含重金屬或毒性成分的藥材。中藥調(diào)理需持續(xù)1-2周，期間觀察乳汁量和嬰兒反應(yīng)。

  5、手術(shù)引流

  當(dāng)乳腺炎發(fā)展為乳腺膿腫時(shí)，需行膿腫切開引流術(shù)。局部麻醉后在膿腫最低位作放射狀切口，排凈膿液后放置引流條。術(shù)后每日換藥并繼續(xù)抗生素治療，切口通常5-7天愈合。少數(shù)情況需行乳腺區(qū)段切除術(shù)，術(shù)后仍可保留部分哺乳功能。手術(shù)治療后需特別注意切口護(hù)理和復(fù)診。

  哺乳期乳腺炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免乳房受壓。飲食宜清淡，多飲水保證每日2000毫升以上液體攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。保持規(guī)律作息和愉悅心情，哺乳前后清潔乳頭。若體溫超過38.5℃或癥狀持續(xù)3天無改善，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。正確哺乳姿勢和含接方式能有效預(yù)防乳腺炎復(fù)發(fā)。