醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4毫米的輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、物理震動及手術(shù)干預(yù)等方式排除，通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷力，幫助小結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免一次大量飲水加重腎臟負擔。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、物理震動

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于滯留超過2周的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。跳繩等蹦跳運動可能輔助下段結(jié)石移動。

  4、手術(shù)干預(yù)

  輸尿管鏡取石術(shù)用于合并嚴重梗阻或感染時，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉等解剖異常有關(guān)。

  結(jié)石排出期間建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適度運動配合體位變化促進排石，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復(fù)查。