指導(dǎo)意見(jiàn)：四肢癱瘓的康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合身體功能的恢復(fù)目標(biāo)，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練以及神經(jīng)功能刺激等三方面步驟，同時(shí)輔以心理支持和生活適應(yīng)訓(xùn)練，逐步幫助患者改善功能。需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化康復(fù)方案，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮
早期的四肢癱瘓患者通常無(wú)法主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，此時(shí)可以通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)來(lái)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度及避免因長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致的攣縮。家屬或康復(fù)治療師可每天協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)鍛煉，例如：
手臂：通過(guò)手動(dòng)幫助雙上肢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。
下肢：進(jìn)行下肢的膝關(guān)節(jié)彎曲與足踝活動(dòng)，同時(shí)避免出現(xiàn)肌腱攣縮。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的頻率通常為每天2-3次，每次10-15分鐘。注意力度適中，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷。
2、肌肉力量訓(xùn)練和電刺激療法
當(dāng)患者恢復(fù)一定程度的神經(jīng)反應(yīng)后，可以逐步開(kāi)展肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)四肢的肌力。康復(fù)活動(dòng)可包括：
手部：使用彈力帶或握力球幫助雙手進(jìn)行抓握練習(xí)。
下肢：膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，配合臥位抬腿運(yùn)動(dòng)，改善肌肉功能。
在早期機(jī)能恢復(fù)困難時(shí)，還可以輔以電刺激療法，即使用低頻電流刺激癱瘓?zhí)幍募∪?，促進(jìn)肌肉收縮與血液流通。這類(lèi)療法尤其常見(jiàn)于神經(jīng)外科和康復(fù)中心。
3、神經(jīng)功能重建及生活適應(yīng)訓(xùn)練
針對(duì)較嚴(yán)重的脊髓損傷或者腦部疾病引起的四肢癱瘓，重點(diǎn)是通過(guò)訓(xùn)練重建神經(jīng)通路，配合語(yǔ)言與心理上的康復(fù)支持。運(yùn)動(dòng)描摹療法與重復(fù)性動(dòng)作訓(xùn)練可以有效強(qiáng)化神經(jīng)與肌肉之間的聯(lián)系。這方面操作包括：
利用輔助設(shè)備：如拐杖、運(yùn)動(dòng)滑輪等來(lái)完成下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
日常生活改善：學(xué)習(xí)利用矯具進(jìn)行飲食、書(shū)寫(xiě)等動(dòng)作的適應(yīng)性模擬。過(guò)程需要逐步進(jìn)行，避免患者感到挫折。
四肢癱瘓的康復(fù)過(guò)程需要耐心，結(jié)合主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)治療，并定期評(píng)估患者功能恢復(fù)進(jìn)展。建議盡早咨詢(xún)康復(fù)科根據(jù)病情制定專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)保持積極的心態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量的逐步改善。
2025-05-05 16:02