醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1厘米結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等上尿路結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、硬度及患者身體狀況評(píng)估。

  1、結(jié)石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的1厘米結(jié)石更適合體外碎石，若結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄段或伴有嚴(yán)重積水，可能需調(diào)整方案。

  2、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高時(shí)，可能需要增加沖擊波能量或聯(lián)合其他治療。

  3、患者因素

  肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影響沖擊波傳導(dǎo)效果，需調(diào)整設(shè)備參數(shù)；凝血功能障礙或妊娠期患者禁用該治療。

  4、設(shè)備條件

  不同型號(hào)碎石機(jī)的聚焦精度和能量輸出存在差異，需結(jié)合X線或超聲定位確認(rèn)結(jié)石是否在有效作用范圍內(nèi)。

  治療前需完善泌尿系CT平掃評(píng)估結(jié)石密度，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。