醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石伴積水可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石伴積水通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于結(jié)石直徑小于6毫米的無梗阻患者。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。通過腰部微小切口建立通道，用激光或氣壓彈道粉碎并取出結(jié)石。

  術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動幫助殘石排出。