醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾癌可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡變、黏液性腫瘤進(jìn)展等原因引起，可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、姑息治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病可能增加闌尾癌風(fēng)險(xiǎn)，建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇右半結(jié)腸切除術(shù)或全結(jié)腸切除術(shù)。

  2、慢性炎癥

  長期闌尾炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常增生，臨床表現(xiàn)為右下腹隱痛伴排便習(xí)慣改變。確診后需行闌尾切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃。

  3、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

  闌尾類癌進(jìn)展為惡性腫瘤時(shí)可能分泌5-羥色胺，引發(fā)潮紅腹瀉等類癌綜合征。治療需完整切除腫瘤組織，必要時(shí)使用奧曲肽控制癥狀。

  4、黏液性腫瘤

  闌尾黏液囊腫破裂可能導(dǎo)致腹膜假黏液瘤，表現(xiàn)為腹脹和腸梗阻。需通過減瘤手術(shù)清除腹腔黏液，配合腹腔熱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。

  術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，保持低脂高纖維飲食，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高。