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輸尿管結石引起腰部疼痛主要與結石嵌頓、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等因素有關,可通過藥物解痙、體外碎石、手術取石等方式緩解。
1. 結石嵌頓結石移動至輸尿管狹窄處造成機械性卡壓,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛或絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 尿路梗阻結石阻塞輸尿管導致近端尿路擴張,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛,伴隨腎積水時需行輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎鏡取石術。
3. 平滑肌痙攣結石刺激輸尿管壁引發(fā)強烈蠕動收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛,可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物。
4. 繼發(fā)感染結石合并細菌感染時出現(xiàn)腰部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱,需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。
急性發(fā)作期建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動加重疼痛,癥狀持續(xù)或發(fā)熱時需急診處理。
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