醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴瘙癢，病程超過(guò)6周。主要癥狀有皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫、皮膚劃痕征陽(yáng)性、癥狀反復(fù)發(fā)作等。

  1、皮膚風(fēng)團(tuán)

  皮膚風(fēng)團(tuán)是慢性蕁麻疹最典型的癥狀，表現(xiàn)為皮膚上突然出現(xiàn)大小不一的紅色或蒼白色隆起性皮損，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。風(fēng)團(tuán)可能出現(xiàn)在身體任何部位，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。皮膚風(fēng)團(tuán)可能與免疫系統(tǒng)異常、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、灼熱感等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等藥物緩解癥狀。

  2、瘙癢

  瘙癢是慢性蕁麻疹患者最常見(jiàn)的伴隨癥狀，程度從輕度不適到劇烈難忍不等。瘙癢通常與風(fēng)團(tuán)同時(shí)出現(xiàn)，夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損、繼發(fā)感染。瘙癢可能與組胺釋放、神經(jīng)敏感性增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚抓痕、表皮剝脫等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地氯雷他定片、左西替利嗪口服溶液、咪唑斯汀緩釋片等藥物控制癥狀。

  3、血管性水腫

  部分慢性蕁麻疹患者會(huì)出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為皮膚深層組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、嘴唇、手足等部位。腫脹區(qū)域邊界不清，呈蒼白色或正常膚色，按壓無(wú)凹陷，可能伴有疼痛或緊繃感。血管性水腫消退較慢，可持續(xù)72小時(shí)。血管性水腫可能與血管通透性增加、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、不適感等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片、孟魯司特鈉片、奧馬珠單抗注射液等藥物進(jìn)行治療。

  4、皮膚劃痕征陽(yáng)性

  約半數(shù)慢性蕁麻疹患者會(huì)出現(xiàn)皮膚劃痕征陽(yáng)性，即人工蕁麻疹。表現(xiàn)為皮膚受到輕微摩擦或劃傷后，局部出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，通常在30分鐘內(nèi)消退。這種現(xiàn)象可能與皮膚肥大細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為劃痕處紅腫、瘙癢等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用非索非那定片、酮替芬片、苯海拉明片等藥物改善癥狀。

  5、癥狀反復(fù)發(fā)作

  慢性蕁麻疹的特征是癥狀反復(fù)發(fā)作，病程遷延超過(guò)6周，部分患者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。發(fā)作頻率從每周數(shù)次到每日發(fā)作不等，常無(wú)明顯誘因。癥狀反復(fù)發(fā)作可能與自身免疫異常、慢性感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)此起彼伏、瘙癢時(shí)輕時(shí)重等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等免疫調(diào)節(jié)藥物控制病情。

  慢性蕁麻疹患者應(yīng)注意避免已知過(guò)敏原，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度疲勞。洗澡水溫不宜過(guò)高，避免使用刺激性洗浴用品。飲食宜清淡，避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。