醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  唐篩檢查提示胎兒腦積水可通過超聲復(fù)查、羊水穿刺、MRI確診、產(chǎn)科與神經(jīng)外科聯(lián)合評(píng)估等方式處理。胎兒腦積水可能由中腦導(dǎo)水管狹窄、染色體異常、顱內(nèi)出血、先天性感染等原因引起。

  1、超聲復(fù)查

  建議間隔2-4周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察側(cè)腦室寬度變化，測(cè)量值超過15毫米需警惕進(jìn)行性腦室擴(kuò)張。

  2、羊水穿刺

  通過染色體核型分析排除21三體等異常，同時(shí)檢測(cè)TORCH感染指標(biāo)，遺傳因素導(dǎo)致的腦積水常合并其他結(jié)構(gòu)畸形。

  3、MRI確診

  胎兒顱腦MRI能清晰顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)，鑒別中腦導(dǎo)水管狹窄或Dandy-Walker畸形等病因，準(zhǔn)確率超過95%。

  4、多學(xué)科會(huì)診

  需產(chǎn)科、小兒神經(jīng)外科、遺傳科共同制定方案，孤立性輕度腦積水可觀察，進(jìn)展型需考慮胎兒鏡手術(shù)或出生后腦室腹腔分流術(shù)。

  孕婦應(yīng)保持充足葉酸攝入，避免接觸致畸物質(zhì)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，情緒焦慮時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。