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直徑1.4厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出,多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石自行排出概率較低,而下段輸尿管結(jié)石相對(duì)更容易排出。1.4厘米的結(jié)石體積超過(guò)輸尿管生理直徑,易造成嵌頓。
2. 輸尿管條件輸尿管正常直徑約2-4毫米,結(jié)石超過(guò)5毫米即可能受阻。1.4厘米結(jié)石需通過(guò)輸尿管狹窄部位時(shí),可能引發(fā)劇烈腎絞痛或尿路梗阻。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大體積結(jié)石滯留易導(dǎo)致腎積水、泌尿系感染或腎功能損傷。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無(wú)尿等癥狀,需立即就醫(yī)解除梗阻。
4. 干預(yù)方式臨床常采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)。藥物排石方案可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)腰痛加劇或排尿困難應(yīng)及時(shí)就診。
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