醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎積水與腎結(jié)石可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、先天畸形等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等，可松弛輸尿管并緩解疼痛，需配合每日飲水超過2000毫升。

  2、體外碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需復查超聲確認排石效果。

  3、支架置入：

  嚴重積水時放置輸尿管支架解除梗阻，通常由腫瘤壓迫或輸尿管狹窄導致，可能伴隨腰脹、發(fā)熱，需定期更換支架并抗感染治療。

  4、經(jīng)皮腎鏡：

  用于復雜結(jié)石或合并感染，建立通道直接碎石取石，與胱氨酸結(jié)石等代謝性疾病相關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染指標。

  建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量運動促進排石，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。