醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳踝關(guān)節(jié)扭傷后發(fā)癢可能與局部炎癥反應(yīng)、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷、傷口愈合等因素有關(guān)，可通過冷熱敷交替、保濕護(hù)理、抗過敏治療、營養(yǎng)神經(jīng)、定期消毒等方式緩解。

  1、局部炎癥反應(yīng)

  扭傷后局部組織充血水腫可能刺激末梢神經(jīng)引發(fā)瘙癢。急性期表現(xiàn)為紅腫熱痛，慢性期可能伴隨纖維增生。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等非甾體抗炎藥，配合彈性繃帶加壓包扎減輕腫脹。炎癥消退后瘙癢多自行緩解。

  2、皮膚干燥

  制動(dòng)期間活動(dòng)減少可能導(dǎo)致局部皮脂分泌不足，表現(xiàn)為脫屑、皸裂伴瘙癢。建議每日用溫水清潔后涂抹尿素維E乳膏或凡士林保濕，避免抓撓。穿著透氣的棉質(zhì)護(hù)踝，保持皮膚清潔干燥。

  3、過敏反應(yīng)

  外用藥物或敷料中的成分可能引發(fā)接觸性皮炎，出現(xiàn)丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。需立即停用可疑致敏物，用生理鹽水沖洗患處?？勺襻t(yī)囑口服氯雷他定片或外用丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖酸鈣。

  4、神經(jīng)損傷

  嚴(yán)重扭傷可能損傷腓淺神經(jīng)等皮下感覺神經(jīng)，表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)吒谢蝠W。早期可通過甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合超短波理療促進(jìn)修復(fù)。若3個(gè)月未改善需肌電圖檢查明確損傷程度。

  5、傷口愈合

  伴隨皮膚破損時(shí)，組織修復(fù)過程中組胺釋放和新生血管形成可能引發(fā)瘙癢。需每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料，避免感染。愈合期可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠，禁止撕扯痂皮。

  扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)持續(xù)冰敷，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，穿戴護(hù)踝3-6個(gè)月預(yù)防再次損傷。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱需排除感染，及時(shí)至骨科或皮膚科就診。日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。