來源:博禾知道
2022-10-27 12:25 28人閱讀
醫(yī)生不建議拔智齒通常是因?yàn)橹驱X未引發(fā)臨床癥狀且位置正常,符合保留條件。智齒是否需要拔除需綜合評估牙齒位置、鄰牙關(guān)系、口腔空間及炎癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
智齒是人類第三磨牙,通常在18-25歲萌出。若智齒完全萌出且與對頜牙建立正常咬合關(guān)系,無齲壞或牙周病變,同時(shí)有足夠空間容納而不擠壓鄰牙,醫(yī)生會建議保留。這類智齒能發(fā)揮咀嚼功能,拔除反而可能造成不必要的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。保留期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用含氟牙膏和牙線重點(diǎn)清潔智齒區(qū)域,每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過X光監(jiān)測智齒動態(tài)。
當(dāng)智齒存在阻生、傾斜或埋伏情況,但尚未出現(xiàn)疼痛、腫脹、鄰牙損傷等并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生可能采取觀察策略。部分垂直阻生智齒隨著頜骨發(fā)育可能自然調(diào)整位置,水平阻生智齒若距離神經(jīng)管過近,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。此時(shí)可通過局部沖洗、消炎藥物控制潛在感染,配合口腔黏膜保護(hù)劑如復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防冠周炎。定期拍攝曲面斷層片評估智齒與神經(jīng)管距離變化。
全身健康狀況也是保留考量因素?;加心δ苷系K、嚴(yán)重心血管疾病或免疫缺陷者,非必要拔牙可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期女性因激素變化易發(fā)智齒冠周炎,但孕早期和晚期拔牙風(fēng)險(xiǎn)較高,多建議產(chǎn)后處理。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評估手術(shù)必要性。高齡患者若智齒長期無癥狀且與周圍組織形成穩(wěn)定關(guān)系,通常不建議干預(yù)。
智齒保留期間出現(xiàn)牙齦腫痛可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合乙酰螺旋霉素片抗感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若發(fā)生食物嵌塞,可用沖牙器清除殘?jiān)?,避免使用牙簽損傷牙齦。出現(xiàn)張口受限或面部腫脹需及時(shí)就醫(yī),可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制感染。智齒鄰牙發(fā)生齲壞時(shí),優(yōu)先選擇補(bǔ)牙而非直接拔除智齒。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔智齒區(qū)域,飯后用溫鹽水漱口減少菌斑堆積。避免用患側(cè)咀嚼硬物防止牙齦損傷,戒煙限酒降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦健康,適量攝入奶制品強(qiáng)化牙釉質(zhì)。每年進(jìn)行口腔體檢時(shí),主動向醫(yī)生反饋智齒區(qū)域異常感覺,早期發(fā)現(xiàn)問題可提高保守治療成功率。
剛來完月經(jīng)一般可以拔智齒,但需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況及口腔條件綜合評估。拔智齒的適宜時(shí)機(jī)主要與凝血功能、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、疼痛敏感度、激素水平穩(wěn)定性及創(chuàng)面愈合能力等因素相關(guān)。
月經(jīng)結(jié)束后1-3天體內(nèi)雌激素水平逐漸回升,血小板聚集功能基本恢復(fù)正常,此時(shí)拔牙導(dǎo)致異常出血的概率較低??谇火つば迯?fù)能力處于恢復(fù)期,術(shù)后腫脹和疼痛反應(yīng)相對較輕。若月經(jīng)周期規(guī)律且無痛經(jīng)史,此時(shí)拔牙對月經(jīng)影響較小。術(shù)前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,確認(rèn)無貧血或凝血障礙。術(shù)中采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)可減少組織損傷,術(shù)后配合冷敷和抗生素預(yù)防感染。
部分人群月經(jīng)后仍存在激素波動或貧血癥狀,可能出現(xiàn)拔牙后出血時(shí)間延長。既往有嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)期延長者,建議推遲至月經(jīng)結(jié)束3-5天再拔牙。長期服用避孕藥或存在子宮內(nèi)膜異位癥的患者,需額外評估激素對凝血功能的影響。急性牙齦炎或智齒冠周炎發(fā)作期應(yīng)暫緩手術(shù),避免炎癥擴(kuò)散。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和高溫飲食,使用生理鹽水漱口保持創(chuàng)面清潔。月經(jīng)周期不規(guī)律者建議提前進(jìn)行婦科咨詢,合并系統(tǒng)性疾病的患者需多學(xué)科會診制定方案。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)滲血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行止血處理和抗感染治療。
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