醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過泌尿外科、急診科、腎內(nèi)科等科室治療，常見原因包括代謝異常、尿路感染、尿流梗阻及藥物因素。

  1、泌尿外科

  泌尿外科是處理結(jié)石的核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。結(jié)石可能與高鈣尿癥、草酸鹽代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿。

  2、急診科

  突發(fā)劇烈腎絞痛時(shí)需急診科處理，通過解痙止痛藥物緩解癥狀。急診常見于結(jié)石急性嵌頓，多伴隨惡心嘔吐、排尿困難等癥狀。

  3、腎內(nèi)科

  代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科長(zhǎng)期管理，通過枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。這類結(jié)石常與痛風(fēng)、腎小管酸中毒等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

  4、普通外科

  少數(shù)合并嚴(yán)重感染或梗阻的復(fù)雜結(jié)石，需普通外科參與開放性手術(shù)。這種情況多見于鹿角形結(jié)石或合并膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。