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結(jié)核性胸腔積液膿胸怎么辦

來源:博禾知道

2023-10-01 07:55 27人閱讀

問題描述:結(jié)核性胸腔積液膿胸怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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胸腔積液消失是怎么回事
胸腔積液消失代表胸腔內(nèi)的液體已經(jīng)完全地被吸收。胸腔積液也就是代表胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)的一些液體物質(zhì),胸腔積液消失也就是代表這些液體物質(zhì)已經(jīng)全部消失。消失的原因可能是通過手術(shù)治療抽吸后的結(jié)果,也可能是通過抗炎治療后機(jī)體自行吸收的結(jié)果。判斷胸腔積液是否消失,最主要的方法是進(jìn)行胸部X光檢查。由于大量的胸腔積液會(huì)對(duì)肺組織造成一定的壓迫,導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難以及咳嗽、氣喘的癥狀,所以需要通過積極地治療緩解胸腔積液的癥狀。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
胸腔積液需要做生化檢查嗎
胸腔積液需要進(jìn)行胸水常規(guī)檢查以及胸水生化檢查。因?yàn)樾厍环e液的病因很多,有可能是結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的,也有可能是細(xì)菌性胸膜炎導(dǎo)致的,胸導(dǎo)管破裂也會(huì)造成胸腔積液。心功能不全、肝功能不全、腎功能不全,會(huì)造成漏出性胸腔積液。不同的胸腔積液治療方案不同,胸腔積液行B超檢查以及胸部CT檢查只能確定有胸腔積液,而不能判斷患者胸腔積液的性質(zhì)。因此需要進(jìn)行胸水檢查,來查找患者胸腔積液的原因,其中胸腔積液的生化檢查是非常重要的一種鑒別診斷檢查方法。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
胸腔積液會(huì)導(dǎo)致肺出血嗎?
這個(gè)胸腔積液的話,一般不會(huì)導(dǎo)致肺出血的,不過這個(gè)一般每次抽取積液的量的話是不能超過1000毫升的。這種情況主要就是建議最好還是要注意復(fù)查,看看這個(gè)積液的吸收恢復(fù)情況是否有所好轉(zhuǎn),這種情況主要就是建議先保守治療看看。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胸腔積液為什么有癌細(xì)胞?
癌癥的診斷通常取決于組織病理活檢。胸腔積液剝脫細(xì)胞學(xué)檢查只能作為輔助診斷。檢測(cè)到的癌細(xì)胞不一定是肺癌,也不能從癌的其他部位轉(zhuǎn)移。既然是脫落細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)就存在一定的特異度和靈敏度問題.可以做一些腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè).建議做病理活檢。如果胸腔積液中真的有癌細(xì)胞,一定是癌細(xì)胞的。正常情況下,不會(huì)有胸腔積液和癌細(xì)胞。腫瘤擴(kuò)散是會(huì)引起胸腔積液,檢測(cè)出癌細(xì)胞說明已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了。意見建議:根據(jù)情況考慮是肺腺癌轉(zhuǎn)移,建議具體檢查以及系統(tǒng)治療。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肺癌胸腔積液是幾期
肺癌出現(xiàn)胸腔積液臨床分期偏晚,一旦肺癌患者胸膜轉(zhuǎn)移引起胸腔積液,則根據(jù)TNM的分期標(biāo)準(zhǔn)屬于四期的晚期肺癌。如果肺癌出現(xiàn)的胸腔積液是低蛋白血癥引起,以漏出液為主的胸腔積液,則臨床分期可以是中期,也可能是晚期肺癌。還有一些早期肺癌的患者,也會(huì)由于免疫力低下等原因,使患者易受結(jié)核桿菌感染,從而引起炎性胸腔積液。這時(shí)的肺癌分期不受胸腔積液影響,胸腔積液只是患者在整個(gè)診治過程中出現(xiàn)的合并癥,不會(huì)影響肺癌的臨床分期以及治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
結(jié)核性胸腔積液應(yīng)該注意哪些飲食習(xí)慣
注意一、日常飲食最重要的是嚴(yán)禁飲酒。因?yàn)榫凭珜?duì)胸腔積液臟有直接的損害作用,可促進(jìn)胸腔積液內(nèi)脂肪的生成和蓄積。注意二、膽汁分泌受到障礙,對(duì)維生素K的吸收有一定影響,應(yīng)多吃菠菜、圓白菜、菜花等富含維生素K的食物。平日還要注意進(jìn)食含量豐富的動(dòng)物蛋白和蛋氨酸的食物,注意飲食清淡、忌食生冷。注意三、日常飲食中應(yīng)攝入充足的維生素,多吃一些富含維生素A的食物。同時(shí)還要吃一些富含維生素B1的食物。注意四、飲食要低鹽忌辣少油清淡易消化,以碳水化合物和蛋白質(zhì)類食物為主,食物攝入量不宜過多,一切以減少胸腔積液臟代謝負(fù)擔(dān)為準(zhǔn)。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
如何治療甲亢心臟病伴胸腔積液?
首先要積極治療原發(fā)病,這樣才可能逐漸好轉(zhuǎn),所以,控制甲亢是第一關(guān)鍵;在這個(gè)基礎(chǔ)上,改善心功能,減輕心臟負(fù)荷;針對(duì)膿胸對(duì)癥治療。建議與主管醫(yī)生多溝通,積極配合治療,規(guī)則用藥控制病情,牢記一點(diǎn):控制了甲亢,你這個(gè)病才能得到根本緩解!
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎影像學(xué)檢查中較常發(fā)現(xiàn)胸腔積液
新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)檢查中并不是常發(fā)現(xiàn)胸腔積液,只有少數(shù)患者會(huì)發(fā)現(xiàn)少量胸腔積液,一般新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)主要表現(xiàn)為多個(gè)或者是單發(fā)磨玻璃樣結(jié)節(jié),隨著病情的進(jìn)展,有可能會(huì)出現(xiàn)肺部實(shí)變,會(huì)出現(xiàn)白色肺。新型冠狀病毒肺炎期間可以通過做肺部ct以及核酸檢測(cè)確診,如果確診了一定要盡早治療,一般可以應(yīng)用抗病毒的藥物以及清熱解毒藥物聯(lián)合用藥治療效果會(huì)比較好。
李紅軍 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
右上肺結(jié)核左側(cè)胸腔積液合并左下肺炎,嚴(yán)重嗎
你的情況因?yàn)橛行厍环e液考慮是病情是比較嚴(yán)重的,這樣的情況需要住院治療,另外積極檢查PPD實(shí)驗(yàn),確診是否有結(jié)核感染的情況才可以的。如果沒有結(jié)核感染,通過消炎藥輸液治療才可以徹底治愈肺炎和這個(gè)胸腔積液的。
王淑月 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
肋軟骨炎會(huì)引起胸腔積液?jiǎn)幔?/div>
肋骨出現(xiàn)軟骨炎癥感染的話導(dǎo)致胸腔積液發(fā)生的可能性也是存在的,一般情況下患者在出現(xiàn)胸腔積液之后,可能會(huì)引起一些積液量的增多而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的癥狀,所以還是需要根據(jù)患者目前的情況綜合的進(jìn)行判斷,然后對(duì)癥治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何形成結(jié)核性胸腔積液
如何形成結(jié)核性胸腔積液?1、胸腔積液是指胸膜內(nèi)液體積累過多,臨床上許多疾病都有這種表現(xiàn),因此分為多種不同類型,結(jié)核性胸腔??...
抽煙對(duì)胸腔積液有影響嗎 四個(gè)行為會(huì)讓胸腔積液變多
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胸腔積液抽取后吃什么東西
胸腔積液的治療難度比較大,而且患者需要及時(shí)的做好護(hù)理工作,您是工作非常的重要,因?yàn)檫@類疾病會(huì)不斷地壓迫患者的肺部各個(gè)器官...
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母乳性黃疸媽媽需要多喝水嗎

母乳性黃疸媽媽一般不需要刻意多喝水,但需保證日常飲水量充足。母乳性黃疸通常與母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致膽紅素代謝延遲有關(guān),而非母親飲水量不足。

母乳性黃疸多見于新生兒出生后1-2周,主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,但嬰兒精神狀態(tài)和吃奶情況通常正常。這種情況多因母乳中某些成分暫時(shí)抑制了肝臟處理膽紅素的能力,或母乳喂養(yǎng)頻率不足導(dǎo)致膽紅素排出減少。母親適當(dāng)增加哺乳次數(shù)有助于促進(jìn)嬰兒排便,加速膽紅素排出。母親飲水量與母乳產(chǎn)量有一定關(guān)聯(lián),但過量飲水并不能直接改善黃疸,反而可能稀釋母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分。

極少數(shù)情況下,若母親存在脫水癥狀如口渴、尿量減少、尿液深黃等,可能影響母乳分泌量,此時(shí)需適當(dāng)增加飲水量。但單純?yōu)榫徑鈰雰狐S疸而過度飲水并無科學(xué)依據(jù),還可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。若嬰兒黃疸持續(xù)超過3周或黃疸程度加重,需及時(shí)就醫(yī)排除病理性黃疸。

建議哺乳期母親每日飲水量維持在1.5-2升,可通過觀察尿液顏色判斷水分?jǐn)z入是否充足。哺乳前后適量飲水有助于維持泌乳量,但無需強(qiáng)迫性大量飲水。同時(shí)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免攝入可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等含β-胡蘿卜素豐富的食物。若嬰兒黃疸持續(xù)不退,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療或暫停母乳喂養(yǎng)觀察。

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寶媽發(fā)燒寶寶可以吃奶嗎

寶媽發(fā)燒時(shí)一般可以繼續(xù)哺乳,但需根據(jù)發(fā)熱原因和癥狀嚴(yán)重程度決定。哺乳期發(fā)熱可能與乳腺炎、上呼吸道感染等因素有關(guān),若體溫未超過38.5℃且無用藥禁忌,通常不影響哺乳;若存在細(xì)菌感染需使用抗生素或體溫過高,則建議暫停哺乳。

哺乳期輕度發(fā)熱多由乳汁淤積或普通感冒引起,此時(shí)母乳不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生危害。乳汁中的免疫球蛋白反而有助于增強(qiáng)嬰兒抵抗力。母親需注意哺乳前后清潔雙手,佩戴口罩避免飛沫傳播,同時(shí)增加水分?jǐn)z入以維持泌乳量。若因乳腺炎發(fā)熱,可嘗試溫敷乳房促進(jìn)排乳,并定時(shí)排空乳汁防止淤積加重。

當(dāng)發(fā)熱由細(xì)菌感染引起需服用抗生素時(shí),應(yīng)選擇哺乳期安全藥物如頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林膠囊,避免使用四環(huán)素類等禁忌藥物。若體溫持續(xù)超過38.5℃伴寒戰(zhàn)、膿性乳汁等嚴(yán)重癥狀,需暫停哺乳并及時(shí)就醫(yī)。此時(shí)可用吸奶器維持泌乳,待病情控制后恢復(fù)喂養(yǎng)。對(duì)于流感等傳染性疾病,需隔離治療后再評(píng)估哺乳安全性。

哺乳期發(fā)熱期間應(yīng)保持充足休息,每日監(jiān)測(cè)體溫變化。選擇對(duì)乙酰氨基酚片等哺乳期安全退熱藥物時(shí),需遵醫(yī)囑控制用藥劑量與間隔時(shí)間。注意觀察嬰兒有無腹瀉、皮疹等異常反應(yīng),必要時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。保持均衡飲食與2000毫升以上日飲水量,有助于病情恢復(fù)與乳汁分泌。

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淋巴腫瘤患者通常需要掛腫瘤科或血液科,可能與淋巴瘤、白血病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素有關(guān)。

1、腫瘤科

淋巴腫瘤屬于惡性腫瘤范疇,腫瘤科醫(yī)生擅長(zhǎng)實(shí)體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤的綜合治療。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理類型選擇化療方案,常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、注射用鹽酸多柔比星、利妥昔單抗注射液等。對(duì)于局部病灶可能聯(lián)合放療,晚期患者可能接受靶向治療或免疫治療。

2、血液科

部分淋巴腫瘤起源于造血系統(tǒng),如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。血液科醫(yī)生熟悉血液系統(tǒng)疾病的診斷與治療流程,可能建議進(jìn)行骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查。治療可能涉及CHOP方案、ABVD方案等聯(lián)合化療,使用注射用硫酸長(zhǎng)春新堿、醋酸潑尼松片等藥物。造血干細(xì)胞移植也是某些類型的治療選擇。

3、普外科

當(dāng)患者以體表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀時(shí),可能先在普外科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行淋巴結(jié)活檢術(shù)獲取病理標(biāo)本,這是確診淋巴腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)方式包括切除活檢、穿刺活檢等,術(shù)后需要病理科進(jìn)行免疫組化分型。確診后需轉(zhuǎn)診至腫瘤科或血液科進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、病理科

所有淋巴腫瘤的確診都依賴病理診斷。病理科醫(yī)生通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài),結(jié)合免疫組化、基因檢測(cè)等技術(shù)明確腫瘤類型。常見的檢測(cè)項(xiàng)目包括CD20、CD3、CD30等標(biāo)記物檢測(cè),EBER原位雜交等。精準(zhǔn)的病理分型直接影響后續(xù)治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估。

5、放療科

某些局限期淋巴腫瘤需要放射治療參與綜合治療。放療科醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤位置設(shè)計(jì)照射野,采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療常用于早期霍奇金淋巴瘤的根治性治療,或作為化療后的鞏固治療。治療期間可能產(chǎn)生皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等副作用,需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

淋巴腫瘤患者就診后應(yīng)完善全身檢查評(píng)估分期,包括PET-CT、骨髓活檢等。治療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素,避免生冷食物。注意口腔清潔預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)體溫變化。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
壓力性尿失禁能治好嗎

壓力性尿失禁一般能治好,可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)等方式改善。壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主漏出,通常與盆底肌松弛、妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減輕體重有助于降低腹腔壓力,減少尿失禁發(fā)作頻率。避免長(zhǎng)期提重物或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少咖啡因和酒精攝入可降低膀胱刺激。建議每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌力量,每日重復(fù)收縮肛門和尿道周圍肌肉,每次持續(xù)收縮5-10秒后放松。可借助生物反饋儀輔助訓(xùn)練,堅(jiān)持3-6個(gè)月后癥狀多可改善。產(chǎn)后女性盡早開始訓(xùn)練預(yù)防效果更佳。

3、藥物治療

鹽酸米多君片能增加尿道括約肌張力,減少漏尿發(fā)生。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性,可改善尿道黏膜萎縮。琥珀酸索利那新片能緩解膀胱過度活動(dòng),但可能出現(xiàn)口干等副作用,需遵醫(yī)囑使用。

4、物理治療

電刺激療法通過電流刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進(jìn)功能恢復(fù)。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)無創(chuàng)激活盆底肌,每周2-3次,療程約12周。兩者均可作為手術(shù)前的保守治療選擇。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。膀胱頸懸吊術(shù)適用于重度患者,需全身麻醉。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估療效。

壓力性尿失禁患者應(yīng)避免長(zhǎng)期憋尿,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的仰臥起坐。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、排尿疼痛,需及時(shí)就醫(yī)排查其他泌尿系統(tǒng)疾病。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
青霉素可以治療尿道炎嗎

青霉素可以治療部分由敏感菌引起的尿道炎,但并非所有尿道炎都適用。尿道炎可能由淋球菌、衣原體、支原體等多種病原體引起,青霉素僅對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌有效。建議就醫(yī)明確病原體類型后遵醫(yī)囑用藥。

由淋球菌引起的尿道炎可選用青霉素類藥物治療,如注射用青霉素鈉或阿莫西林膠囊。這類藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,對(duì)敏感菌株有較好效果。但部分淋球菌已對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性,需通過藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng),需密切觀察。

非淋球菌性尿道炎多由衣原體或支原體感染導(dǎo)致,青霉素對(duì)其無效。這類病原體缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),需選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片或四環(huán)素類如多西環(huán)素片?;颊叱0橛心蝾l、尿急癥狀,未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)附睪炎等并發(fā)癥。病原體檢測(cè)是選擇藥物的關(guān)鍵依據(jù)。

反復(fù)發(fā)作的尿道炎可能與耐藥菌感染或合并其他泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。除抗生素治療外,每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。避免憋尿、保持會(huì)陰清潔可降低復(fù)發(fā)概率。青霉素過敏者禁用該類藥物治療,出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
伏格列波糖和胰島素有什么區(qū)別

伏格列波糖和胰島素是兩種作用機(jī)制不同的降糖藥物,伏格列波糖通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,胰島素則直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素以調(diào)節(jié)血糖。兩者適用于不同類型的糖尿病,具體選擇需根據(jù)患者病情、胰島功能及并發(fā)癥情況決定。

伏格列波糖屬于α-糖苷酶抑制劑,通過抑制腸道內(nèi)分解碳水化合物的酶,減緩葡萄糖的吸收速度,從而降低餐后血糖高峰。它適用于以餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者,尤其適合飲食中碳水化合物比例較高的人群。常見不良反應(yīng)包括腹脹、排氣增多,通常與飲食中碳水化合物過量有關(guān)。伏格列波糖單獨(dú)使用不會(huì)導(dǎo)致低血糖,但與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)需注意風(fēng)險(xiǎn)。

胰島素是胰腺自然分泌的激素,通過促進(jìn)葡萄糖利用、抑制肝糖原分解來調(diào)節(jié)血糖。1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏必須依賴外源性胰島素治療,部分2型糖尿病患者在病程晚期也可能需要胰島素補(bǔ)充或替代治療。胰島素根據(jù)起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效等類型,需根據(jù)血糖波動(dòng)模式個(gè)體化選擇。胰島素治療可能引起低血糖,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整劑量。

糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平。飲食上需控制總熱量攝入,均衡分配三餐碳水化合物,避免高糖高脂食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或持續(xù)高血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
吃飯嗆咳是什么原因

吃飯嗆咳可能與進(jìn)食過快、食物性狀異常、咽喉肌肉協(xié)調(diào)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃食管反流等因素有關(guān)。吃飯嗆咳通常表現(xiàn)為吞咽時(shí)突發(fā)咳嗽、聲音嘶啞或食物誤入氣管等癥狀,可通過調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。

1、進(jìn)食過快

狼吞虎咽會(huì)導(dǎo)致食物未充分咀嚼便進(jìn)入咽喉,容易刺激會(huì)厭未能及時(shí)關(guān)閉氣管開口。建議每口食物咀嚼20-30次,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正避免分心。若頻繁發(fā)生嗆咳可嘗試小口進(jìn)食,并在吞咽后停頓2-3秒再繼續(xù)用餐。

2、食物性狀異常

干燥粘稠或顆粒粗糙的食物容易粘附在咽部黏膜上,如糯米糕、堅(jiān)果碎等。這類食物可能刺激喉部引發(fā)保護(hù)性咳嗽反射??蛇x擇流質(zhì)或軟質(zhì)飲食,必要時(shí)用水濕潤(rùn)食物。老年人應(yīng)避免食用易碎易嗆的餅干類食品。

3、咽喉肌肉協(xié)調(diào)障礙

隨著年齡增長(zhǎng),咽喉部肌肉收縮能力下降可能導(dǎo)致會(huì)厭閉合不全。這種情況可能伴有吞咽時(shí)喉結(jié)上抬困難、進(jìn)食后聲音渾濁等癥狀??赏ㄟ^吞咽造影檢查確診,并進(jìn)行抬頭吞咽訓(xùn)練等康復(fù)治療改善癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦卒中、帕金森病等可能損傷吞咽中樞神經(jīng)通路,表現(xiàn)為反復(fù)嗆咳伴流涎。這類患者可能出現(xiàn)單側(cè)咽反射減弱、飲水時(shí)鼻腔反流等體征。需使用吞咽造影評(píng)估,必要時(shí)采用增稠劑調(diào)配食物,或遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉可能引發(fā)反射性嗆咳,常伴胸骨后灼熱感、晨起聲嘶等癥狀。夜間抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,反流嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。

長(zhǎng)期反復(fù)嗆咳需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn),建議記錄嗆咳頻率與誘發(fā)食物種類。日常可進(jìn)行門德爾松手法訓(xùn)練:吞咽時(shí)用手指輕推喉結(jié)維持上抬位置3秒,每天練習(xí)3組每組10次。選擇適宜溫度的食物,過熱或過冷都可能加重咽喉敏感度,保持用餐環(huán)境安靜有助于集中注意力完成吞咽動(dòng)作。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
總想上廁所大便但是又沒有怎么回事

總想上廁所大便但排便困難或無便意可能由腸易激綜合征、功能性便秘、直腸炎、痔瘡、盆底肌功能障礙等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理康復(fù)等方式改善。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)排便急迫感、腹脹等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。日常需避免攝入辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于緩解癥狀。

2、功能性便秘

功能性便秘可能與膳食纖維攝入不足、飲水過少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、便意頻繁但排便量少?;颊呖勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物幫助排便。建議每日攝入足夠水分,適當(dāng)增加全谷物和蔬菜水果的攝入量。

3、直腸炎

直腸炎可能與感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹感等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物控制炎癥。飲食上需避免酒精和油膩食物,減輕腸道刺激。

4、痔瘡

痔瘡可能與久坐、排便用力過度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門異物感、排便不盡感?;颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。建議避免久坐久站,保持肛門清潔,溫水坐浴有助于改善局部血液循環(huán)。

5、盆底肌功能障礙

盆底肌功能障礙可能與分娩損傷、慢性腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便困難、便意頻繁。患者可進(jìn)行生物反饋治療或盆底肌訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。日??删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌力量。

建議記錄排便日記,觀察癥狀變化規(guī)律。保持每日適量運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。飲食上注意細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨體重下降、便血等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡等檢查,排除器質(zhì)性疾病。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
子宮內(nèi)膜薄怎么調(diào)養(yǎng)

子宮內(nèi)膜薄可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式調(diào)養(yǎng)。子宮內(nèi)膜薄可能與內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔操作損傷、炎癥感染、營(yíng)養(yǎng)不良、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

子宮內(nèi)膜薄患者可適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚肉、雞蛋、牛奶等,有助于促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。還可適量食用豆制品,如豆?jié){、豆腐等,其中含有大豆異黃酮,具有類雌激素作用。避免食用生冷、辛辣刺激性食物,以免影響血液循環(huán)。

2、改善生活習(xí)慣

保持規(guī)律作息,避免熬夜,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于改善盆腔血液循環(huán)。避免過度勞累和精神緊張,保持心情愉悅。戒煙限酒,減少咖啡因攝入,這些都可能影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜薄多與腎虛、血虛有關(guān),可在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用中藥調(diào)理,如當(dāng)歸、熟地黃、白芍等具有補(bǔ)血養(yǎng)血功效的中藥。也可采用針灸療法,選取關(guān)元、三陰交等穴位進(jìn)行調(diào)理。艾灸療法對(duì)改善子宮血液循環(huán)也有一定幫助。

4、藥物治療

對(duì)于激素水平異常導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜薄,醫(yī)生可能會(huì)開具雌激素類藥物,如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等。改善子宮血液循環(huán)的藥物如阿司匹林腸溶片、西地那非片也可能被使用。所有藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于宮腔粘連導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜薄,可能需要進(jìn)行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。嚴(yán)重病例可能需要接受子宮內(nèi)膜移植手術(shù)。手術(shù)治療后仍需配合藥物治療和生活調(diào)理,以促進(jìn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)。手術(shù)方案需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定。

子宮內(nèi)膜薄患者在日常生活中應(yīng)注意保暖,尤其是腹部保暖,避免受涼。保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度變化。備孕女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)備孕,必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,有助于病情恢復(fù)。如出現(xiàn)月經(jīng)異?;蚱渌贿m癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)腸癌的早期癥狀有哪些

結(jié)腸癌早期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、體重下降等。結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸部位的惡性腫瘤,早期癥狀可能不明顯,容易被忽視,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、排便習(xí)慣改變

結(jié)腸癌早期可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變,表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn),或者排便次數(shù)增多。結(jié)腸腫瘤可能刺激腸道,導(dǎo)致腸道功能紊亂,影響正常的排便規(guī)律。部分患者可能出現(xiàn)里急后重感,即感覺有便意但排便困難或排便不盡。若排便習(xí)慣持續(xù)異常超過兩周,建議進(jìn)行腸鏡檢查。

2、便血

結(jié)腸癌早期可能出現(xiàn)便血,血液通常呈暗紅色或黑色,與糞便混合。腫瘤表面潰破或摩擦可能導(dǎo)致出血,血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)氧化變黑。便血需與痔瘡出血區(qū)分,痔瘡出血多為鮮紅色且附著于糞便表面。若發(fā)現(xiàn)便血,尤其是伴隨其他癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)腸癌。

3、腹痛

結(jié)腸癌早期可能引起腹部隱痛或脹痛,疼痛部位多位于下腹部。腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸道部分梗阻或腸腔狹窄,引發(fā)陣發(fā)性絞痛。腹痛可能在進(jìn)食后加重,排便后緩解。若腹痛持續(xù)存在或逐漸加重,需警惕結(jié)腸癌可能,建議進(jìn)行影像學(xué)檢查。

4、腹部腫塊

部分結(jié)腸癌患者在早期可能觸及腹部腫塊,腫塊多位于右下腹或左下腹。腫瘤體積增大時(shí)可在體表觸及,質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差。腹部腫塊可能伴隨壓痛或腹脹感。若發(fā)現(xiàn)不明原因腹部腫塊,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹部CT或腸鏡檢查。

5、體重下降

結(jié)腸癌早期可能出現(xiàn)不明原因體重下降,可能與腫瘤消耗營(yíng)養(yǎng)、食欲減退或吸收不良有關(guān)。體重在短時(shí)間內(nèi)下降超過5%且無明確原因時(shí)需警惕惡性腫瘤可能。結(jié)腸癌患者可能伴隨乏力、貧血等癥狀,建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和腸鏡檢查。

結(jié)腸癌早期癥狀多樣且不典型,容易被誤認(rèn)為普通胃腸疾病。建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查,包括糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。保持健康飲食習(xí)慣,增加膳食纖維攝入,減少紅肉和加工肉制品食用,有助于降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),早期診斷和治療可顯著提高治愈率。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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