醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導意見：

  慢阻肺患者可通過呼吸訓練、有氧運動、營養(yǎng)支持、藥物治療、氧療等方式提高肺功能。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。

  1、呼吸訓練

  腹式呼吸和縮唇呼吸有助于改善通氣效率。腹式呼吸通過膈肌下沉增加肺容積，縮唇呼吸可延緩小氣道塌陷。每日重復進行10-15分鐘，配合體位調整效果更佳。急性加重期需暫停訓練。

  2、有氧運動

  步行、騎自行車等低強度運動能增強心肺耐力。初始從5-10分鐘開始，逐步延長至30分鐘。運動時血氧飽和度低于88%需暫停。合并肺動脈高壓者應避免劇烈活動。

  3、營養(yǎng)支持

  高蛋白飲食配合維生素D補充可改善呼吸肌力量。每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白，血清維生素D水平需維持在30ng/ml以上。肥胖患者需控制總攝入量。

  4、藥物治療

  沙美特羅替卡松粉霧劑可擴張支氣管，噻托溴銨粉霧劑能減少急性發(fā)作。急性期可短期使用潑尼松片。使用吸入裝置需規(guī)范操作，定期評估療效。

  5、氧療

  靜息血氧分壓≤55mmHg需長期家庭氧療。每日吸氧15小時以上可延緩病情進展。使用制氧機需保持鼻導管清潔，避免氧濃度超過醫(yī)囑要求。

  慢阻肺患者應嚴格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。每月監(jiān)測肺功能變化，出現(xiàn)咳痰增多或氣促加重及時就診。保持居住環(huán)境通風，空氣污染時減少外出。遵醫(yī)囑定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，預防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。