急腹癥手術適應癥有哪些

急腹癥手術適應癥主要有急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、腸系膜血管栓塞、絞窄性疝等。急腹癥通常由腹腔內器官炎癥、缺血、梗阻或穿孔等病理改變引起,需根據(jù)病情嚴重程度評估手術必要性。
急性闌尾炎是急腹癥常見手術適應癥,可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關,通常有轉移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。若出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔,需緊急行闌尾切除術。臨床常用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛,但藥物治療無法根治時需手術干預。
消化道穿孔多由胃十二指腸潰瘍、外傷或腫瘤導致,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、休克等。穿孔后胃腸內容物進入腹腔可能引發(fā)彌漫性腹膜炎,需緊急手術修補穿孔。治療可聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、注射用頭孢曲松鈉等藥物,但手術是解決穿孔的必要手段。
腸梗阻可能與腸粘連、腫瘤、腸套疊等因素有關,癥狀包括腹脹、嘔吐、停止排便排氣。絞窄性腸梗阻易導致腸壞死,需緊急手術解除梗阻。非手術治療可使用甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液、消旋山莨菪堿片等,但機械性梗阻或血運障礙時須手術探查。
腸系膜血管栓塞多因房顫、動脈硬化等導致血栓形成,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛與輕微體征不符。血管栓塞可能引起腸管缺血壞死,需緊急手術取栓或切除壞死腸段。術前可使用注射用尿激酶、低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,但血管再通需手術完成。
絞窄性疝由疝內容物血運受阻引起,常見于腹股溝疝或股疝,表現(xiàn)為疝塊變硬、觸痛、無法回納。絞窄可能導致腸管壞死,需急診手術還納疝內容物并修補疝環(huán)。術前可嘗試使用開塞露、注射用間苯三酚、蒙脫石散等緩解癥狀,但解除嵌頓必須依賴手術。
急腹癥患者術后需嚴格遵循醫(yī)囑禁食或流質飲食,逐步過渡到低脂易消化食物,避免辛辣刺激。保持切口清潔干燥,定期換藥觀察愈合情況?;謴推趹苊鈩×疫\動,但可進行床上肢體活動預防血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或腹痛加重等情況需及時復診。術后定期隨訪對預防并發(fā)癥至關重要。
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