慢支炎與慢阻肺的鑒別
關(guān)鍵詞：
慢阻肺
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病可通過臨床癥狀、肺功能檢查、影像學(xué)表現(xiàn)等進(jìn)行鑒別。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上且連續(xù)2年以上；慢性阻塞性肺疾病則以持續(xù)性氣流受限為特征，常伴隨呼吸困難進(jìn)行性加重。兩者在發(fā)病機制、治療重點及預(yù)后方面存在差異，需結(jié)合多項檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀差異
慢性支氣管炎患者以長期咳嗽、咳白色黏液痰為主要表現(xiàn)，晨起癥狀明顯，冬季易加重。急性發(fā)作時可出現(xiàn)膿性痰，但無顯著呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者除咳嗽咳痰外，早期即可出現(xiàn)活動后氣促，隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會感到呼吸困難，典型表現(xiàn)為呼氣延長、桶狀胸等體征。
2、肺功能檢查結(jié)果
慢性支氣管炎患者肺功能可能正常或僅顯示輕度小氣道功能障礙，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比通常大于70%。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查可見持續(xù)性氣流受限，吸入支氣管擴張劑后第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于70%，且第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比多低于60%。
3、影像學(xué)特征對比
慢性支氣管炎胸部X線多無異常，或僅顯示肺紋理增粗紊亂。慢性阻塞性肺疾病患者X線可見肺透亮度增加、橫膈低平、心影狹長等肺氣腫表現(xiàn)，胸部CT能更清晰顯示小葉中心型肺氣腫、肺大泡等結(jié)構(gòu)性改變。兩者合并感染時均可出現(xiàn)斑片狀陰影。
4、病理改變特點
慢性支氣管炎主要病理變化為支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性壞死，杯狀細(xì)胞增生，黏液腺肥大，管壁炎性細(xì)胞浸潤。慢性阻塞性肺疾病除上述改變外，還伴有終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴大、肺泡壁破壞等不可逆性肺氣腫病變，小氣道纖維化狹窄更顯著。
5、治療方案側(cè)重
慢性支氣管炎急性期需控制感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。慢性阻塞性肺疾病需長期使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑，中重度患者可能需家庭氧療，急性加重時需住院治療。
建議吸煙患者立即戒煙，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。慢性支氣管炎患者可進(jìn)行呼吸操鍛煉，慢性阻塞性肺疾病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。兩者均需接種肺炎疫苗和流感疫苗，注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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